严重创伤至股骨干多处骨折的护理创伤性股骨闭合性骨折后体温撰写时间：202X年XX月XX日中图分类号R473.72文献标识码C文章编号1672－3783(2021)2021－0128－02关键词股骨干骨折护理一股骨干的解剖位置�股骨干是人体最粗的、最长的、承应力最大的管状骨，包括粗隆下2―5cm至股骨髁上2―5cm，有三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，屈肌群次之，内收肌群最小，有股动脉、股静脉、坐骨神经同行。�二股骨干骨折的病因�股骨干骨折大多是强大直接暴力加重物直接打击、碾轧伤等所致的横断骨折或粉碎性骨折，也有间接暴力如高处坠落伤、机器扭转伤所引起的斜行骨折或螺旋性骨折。�三病史报告�患者，男，37岁，因车祸致左股骨疼痛、肿胀、畸形5小时而入院，X片提示：左股骨中上段、股骨下端粉碎性骨折，患者神志清楚，面色苍白，四肢发凉，低声呻吟，诉左大腿剧烈疼痛，活动障碍，头昏心慌。查：体温36℃，脉搏细弱130次/分，呼吸24次/分。诊断为股骨干多处骨折并休克。�四抢救期的病情观察及护理：主要措施是抗休克、止痛、患肢制动、防止脂肪栓塞。�1实行心电监护，严密观察患者的脉搏、呼吸、血压、体温、血氧饱和度的变化，如体温下降至36℃以下，脉搏快而细弱甚至摸不到，血压下降，脉压减少，血氧饱和度下降，呼吸不规则等，说明患者病情加重，要及时报告医生，准备好抢救物品。�2迅速建立两组以上的静脉通道，采集血标本，通知化验室备血，根据患者的病情变化调整补液速度，补液成分和补液量，记录24小时出入量，防止发生肾功能衰竭和急性肺水肿。�3皮肤色泽与肢体温度的观察，如患者面色、口唇苍白，四肢皮肤发凉，则表示病情加重。如皮肤有出血或瘀斑，则提示休克可能进入了弥漫性血管内凝血期。如皮肤逐渐转红，肢体转温，说明血流灌注良好，病情好转。�4患者疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关，遵医嘱给予有效的止痛剂减轻患者的痛苦。�5观察有无脂肪栓塞的发生，脂肪粒由骨髓腔中释出进入破裂的静脉窦内，随血液循环进入肺、脑、肾等器官引起栓塞，危及生命。肺脂肪栓塞症表现为烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、发绀、心率快、血压降低等。脑脂肪栓塞症表现为意识障碍、瞳孔改变、肌肉抽搐等。肢体脂肪栓塞症主要表现为肢体苍白、冰冷和麻木。�6抬高患肢，固定患肢，防止骨折端刺破血管和神经。�五手术前期的护理，经过抢救治疗，患者度过了危重期，待病情稳定后手术治疗。�1患肢骨牵引的护理，应列入每日的交班项目，保持牵引的有效性，牵引重锤应保持悬空，其总量不可随意减少或移去，以免影响骨折的愈合。牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线。牵引绳不应脱离滑轮的滑槽或有其他外力作用，以免影响牵引力。牵引时将床尾抬高15―30cm，利用体重形成对抗牵引。穿针处皮肤应保持清洁，预防感染。每日用75％乙醇滴注穿针处，如牵引针有滑动移位，应消毒后，予以调整。�2骨牵引并发症的预防：①预防足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂。可用托脚板将足托起。②预防压疮：凡骨隆凸起部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处，易受压发生压疮。用棉垫、软枕等加以保护，做好预防压疮的护理。③预防坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助患者每日定时适应变换体位。④预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水。⑤预防便秘：调节饮食，多进食含高纤维素食物。每日做腹部按摩，必要时，应用缓泻剂。⑥预防血栓性静脉炎，每日按摩患肢膝关节以下的部位，行踝关节的功能锻炼。�3进食高钙高蛋白易消化的饮食，多食新鲜蔬菜和水果，给予患者精神上的安慰，解除恐惧心理，积极配合治疗。�4调节好病房的温度和湿度，预防感冒，增强体质。�六手术后的护理：抗炎，防止伤口感染，促进骨愈合，加强患肢功能锻炼。�1保持床单清洁干燥，及时更换污染的衣被，防止伤口感染，观察患肢的感觉及末梢循环。如发现伤口红肿、渗血、渗液，及时报告医生。�2患肢置于功能位置，防止关节僵硬，遵循循序渐进的原则进行功能锻炼，手术后一周，练习患...