内科学(心血管病)专业优秀论文不同剂量辛伐他汀短期治疗对急性冠脉综合征患者血浆高敏C-反应蛋白水平的影响关键词：辛伐他汀急性冠脉综合征反应蛋白动脉粥样硬化免疫反应摘要：背景:急性冠状动脉综合征（ACS）是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件，其转归直接影响冠心病患者的预后。研究认为患者冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞是ACS发生的主要病理基础，因此斑块的稳定性在ACS发病中起决定性作用。目前大多数学者认为，动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程，炎症参与动脉粥样硬化的形成、发展和斑块破裂。研究发现，炎症标志物C-反应蛋白（CRP）在冠状动脉粥样斑块中出现，随着斑块的进展，CRP沉积增多，斑块核心CRP免疫反应最强。血浆CRP升高是ACS发生（斑块破裂）的独立危险因素。研究显示，CRP水平与动脉粥样硬化的严重程度和预后相关。而高敏CRP（hs-CRP）是使用更加灵敏的检测方法测得的CRP水平。如何稳定ACS患者冠脉内的斑块，从而减少急性血栓事件，改善ACS患者预后，是目前心血管领域研究的热点。大量研究已证实他汀类调脂药具有抑制炎症、稳定斑块作用，能明显减少急性冠脉事件发生，从而改善ACS患者的转归和预后。但短期运用是否有类似效果尚不清楚，需要通过进一步研究来明确他汀类药物在ACS患者短期能否发挥抗炎作用及作用与药物剂量的关系。目的:观察ACS患者使用不同剂量辛伐他汀（20mg/d、40mg/d和60mg/d）治疗1、2周后患者血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度的变化，分析短期不同剂量辛伐他汀治疗对hs-CRP水平的影响，进一步探讨他汀类药物的抗炎作用及作用与药物剂量的关系。方法:选取ACS患者126例，随机分为3组：20mg辛伐他汀治疗组（n=43，辛伐他汀20mg/d）、40mg辛伐他汀治疗组（n=43，辛伐他汀40mg/d）和60mg辛伐他汀治疗组（n=40，辛伐他汀60mg/d），测定治疗前及治疗后1、2周血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和血浆hs-CRP水平。结果:1、三组治疗2周后TC和LDL-C均呈下降趋势，60mg辛伐他汀组下降更明显；TG和HDL-C变化不明显。2、三组hs-CRP水平随治疗时间均呈下降趋势。治疗1周60mg辛伐他汀组即显著下降；治疗2周20mg辛伐他汀组下降较治疗前有显著性，40mg辛伐他汀组、60mg辛伐他汀组下降更明显。3、相关性分析显示，治疗后血浆hs-CRP浓度的变化与同期血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）水平的变化无显著相关性。结论:短期辛伐他汀治疗可以显著降低hs-CRP水平，减少炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，在一定范围内呈剂量依赖性；血浆hs-CRP水平的下降与血脂的下降不相关，辛伐他汀抗炎作用独立于降脂作用之外；短期他汀类药物强化治疗可使ACS患者获益更大。正文内容背景:急性冠状动脉综合征（ACS）是动脉粥样硬化病变过程中的重要事件，其转归直接影响冠心病患者的预后。研究认为患者冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞是ACS发生的主要病理基础，因此斑块的稳定性在ACS发病中起决定性作用。目前大多数学者认为，动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程，炎症参与动脉粥样硬化的形成、发展和斑块破裂。研究发现，炎症标志物C-反应蛋白（CRP）在冠状动脉粥样斑块中出现，随着斑块的进展，CRP沉积增多，斑块核心CRP免疫反应最强。血浆CRP升高是ACS发生（斑块破裂）的独立危险因素。研究显示，CRP水平与动脉粥样硬化的严重程度和预后相关。而高敏CRP（hs-CRP）是使用更加灵敏的检测方法测得的CRP水平。如何稳定ACS患者冠脉内的斑块，从而减少急性血栓事件，改善ACS患者预后，是目前心血管领域研究的热点。大量研究已证实他汀类调脂药具有抑制炎症、稳定斑块作用，能明显减少急性冠脉事件发生，从而改善ACS患者的转归和预后。但短期运用是否有类似效果尚不清楚，需要通过进一步研究来明确他汀类药物在ACS患者短期能否发挥抗炎作用及作用与药物剂量的关系。目的:观察ACS患者使用不同剂量辛伐他汀（20mg/d、40mg/d和60mg/d）治疗1、2周后患者血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓...