煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征胡姗姗中琳(安徽淮北矿业集团公司职业病防治院235000)【摘要】目的：了解煤工尘肺(CWP)医院感染的特点，为有效控制CWP医院感染提供可靠的依据。方法：对我院2012年1月一12月3401例CWP住院患者进行前瞻性和回顾性调查。结果：CWP3401例出院病例中有390例医院感染，感染率11.46%；其中1期CWP85例，感染率21.79%(85/390)；I［期CWP137例，感染率35.12%(137/390)；IIICWP168例，感染率43.07%(168/390)。与并发病关系密切。呼吸道感染占主导98.46%(384/390)；有明显的季节性12月一2月医院感染307例，感染率78.71%(307/390);多重耐药菌多，在送检的2622例痰标木，检出细菌2723株，其中多重耐药菌1498株，占55.01%(1498/2723)o结论：应加强此类病人的医院感染监控，切实做好基础护理，避免病人着凉，合理使用抗菌药物。【关键词】煤工尘肺医院感染临床特征【】R181.3+1【文献标识码】A【】1672-5085(2014)02-0011-02为了解CWP医院感染的特征，对我院2012年1月一12月出院病例采取回顾性统计，对发牛医院感染的病例进行调查分析，现报道如下。1.资料与方法1.1调查对象我院在2012年1月一12月共出院CWP病例3401例，发生医院感染的390例，均为另性，年龄最小63岁，最大96岁，平均年龄73.21plusmn;0.26岁;CWP均是经淮北市尘肺诊断小组根据GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》诊断确诊的。I期CWP1214例、II期CWP1283例、III期CWP904例。1.2调查方法采取前瞻和回顾性调查，统计数量分别采用X2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。1.3诊断标准根据各科室监控员上报，经感染科人员统计核实，按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。2.结果2.1CWP期别与医院感染发生率成正比一年间共出院CWP病例3401例,属于医院感染病例390例，感染率11.46%(390/3401),感染例次394,例次感染率11.58%。CWP期别越高，院感发生率就越高。390例医院感染病例中I期CWP85例(21.79%)、II期CWP137例(35.12%)、III期CWP168例(43.07%)。2.2医院感染与住院天数关系密切，住院天数＜15天医院感染19例、15〜30天23例、30〜60天48例、60〜90天54例、90〜120天77例、＞120天169例，住院吋间越长院内感染发生率就越高，有的发生多次感染，反复使用抗生素。特别是住院时间ge;30d的，其医院感染发生率有显著增高。2.3并患病种类越多医院感染率就越高单纯CWP无并患病发生院内感染18人、1种并患病发生院内感染31人、2种发并患病生院内感染85人、3种并患病发生院内感染141人、ge;4种并患病发生院内感染115人。2.4医院感染的部位主要是呼吸道本组病历呼吸道感染占98.46%,其中下呼吸道293例，占75.12%；上呼吸道感染91例占24.87%；其余泌尿系统、皮肤及其它系统感染6例占1.53%o2.5医院感染的季节性强本文390例医院感染病例中，发生在12月、1月份及2月份的为324例，占总感染数的83.07%,少数为其它月份。2.6多重耐药菌较多390例中共送检痰标本372次，分离出细菌2723株,其中多重耐药菌1498株，占55.01%,G■细菌914株、占61.04%；G+细菌286株，占19.09%；真菌298株，占19.89%。主要多重耐药菌见表表1医院感染主要多重耐药菌构成比3.讨论3.1CWP科是我院的重点学科，院内感染发生率较院其它科室要高，也是我们最关注的。CWP病人由于肺的慢性纤维化，使肺的细支气管管腔变形、狭窄，支气管引流不畅；淋巴系统功能受损及粉尘长期刺激呼吸道粘膜，使其防御功能低下；加之本身年龄较高，抵抗力差，易发生呼吸道感染⑴。煤工尘肺期别越高，肺、支气管损伤程度就越严垂，院内感染发生率高而难以控制。应加强高期别尘肺病人的院感监测工作。现我院推行的优质护理服务示范工程对尘肺病人的院感控制有积极意义。3.2住院时间越长，院内感染发病率就越高，住院时间越长院内感染发生率就越高，有的发生多次感染，反复使用抗生素。特别是住院时间ge;30d的,其医院感染发生率有显著增高。在不影响病情的情况下，应尽量减少住院天数,降低感染率。平吋做好基础护理和医务人员的手卫生非常垂要；病房要2次/日通风，每次不少于30分钟；据国外报道：做好物体表面清洁消毒和医护人员的手卫生能使院内感染的发生率大大的降低...