复合凝乳酶胶囊联合生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受101例临床疗效观察鞠晓青1徐玲玲1盛方明2（1山东省威海市屮医院儿科山东威海264200）（2山东省威海市妇幼保健院新生儿科山东威海264200）【摘要】目的：探讨复合凝乳酶胶囊联合生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受的疗效及相关不良反应。方法：复合凝乳酶组（A组，31例）给予复合凝乳酶1粒/次，将胶囊内容物取出，加lml温开水冲服，2次/天，于奶后30分钟喂入；生大黄粉组（B组,30例）给予生大黄粉10mg/kg.次，温幵水3ml冲服，2次/天，于奶前30分钟喂入；联合治疗组（C组,40例），同时给予复合凝乳酶胶囊和生大黄粉，用法及剂量同前。A组、B组、C组疗程1周。结果：C组腹胀、H潴留消失时间、足量胃肠喂养口龄和住院时间与A组和B组比较，差异有统计学意义（P<0.01＞。结论：复合凝乳酶联合生人黄粉治疗早产儿喂养不耐受疗效显著，优于单用复合凝乳酶或生大黄粉治疗，且未见明显不良反应。【关键词】早产儿；喂养不耐受；复合凝乳酶胶囊；生大黄粉【中图分类号】R97【文章编号】2095-1752（2015）32-0130-02现今早产儿存活率逐年增高，在早产儿出现的多种并发症屮，喂养不耐受的问题口益突出，合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我院将2009年10月〜2012年10月住院的101例出现喂养不耐受的早产儿，探索应用复合凝乳酶胶囊联合生人黄粉治疗取得较满意效果，且未见明显不良反应现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2009年10月〜2012年10月在我科住院的早产儿101例，均符合早产儿的概念，胎龄30-34周，体重1500-2000g的适于胎龄儿，均无先天畸形、【文献标识码】A呼吸窘迫综合征、败血症等，随机分为三组，三组患儿性别、胎龄、日龄、出生体重差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2入选标准（1）呕吐&ge;3次/天；（2）奶量不增加或减少，连续3天以上；（3）胃潴留大于前次喂养量的1/3;（4）腹胀，排便不通畅；（5）排除胃肠道先天畸形、坏死性小肠结肠炎、颅内病变等。1.3治疗方法入院后三组均给予早产儿护理常规、喂养方法和途径，均根据中华医学会儿科分会2007年早产儿管理指南进行，统一给予早产儿配方奶喂养，出现喂养不耐受后在常规治疗基础上，复合凝乳酶组（A组，31例）给予复合凝乳酶1粒/次，将胶囊内容物取出，加lml温开水冲服，2次/天，于奶后30分钟喂入；生大黄粉组（B组，30例）给予生大黄粉10mg/kg.次，温开水3ml冲服，2次/天，于奶前30分钟喂入；联合治疗组（C组，40例），同吋给予复合凝乳酶胶囊和生大黄粉，用法及剂量同前。A组、B组、C组均连续用药1周后停药。1.4观察指标比较（1）胃潴留消失时间；（2）腹胀消失吋间；（3）达足量胃肠营养时间（经肠喂养热卡达lOOkcal/kg.d）;（4）住院时间。2.不同治疗方法对肠道不耐受情况的影响A组或B组两足之间在腹胀消失吋间和达足量胃肠营养吋间无明显差异；C组腹胀消失吋间和达足量胃肠喂养吋间均短于A组或B组，差异冇统计学意义（P<0.01,且C组住院时间明显短于A组或B组。见表1。3.讨论旱产儿胃肠动力低下，肠粘膜发育不完善，胃肠道消化酶分泌功能较差，iL肠道正常菌群建立比足月儿延迟，开始胃肠道喂养后，易出现喂养不耐受，从而影响机体内环境稳定及生长发育，肠内营养的缺乏可能削弱胃肠功能和结构完整性，易使早产儿患坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症、血源性感染及肝功能障碍等，并延长住院吋间，造成新生儿期营养不良，影响艽近期及远期预后，因此早产儿肠道喂养的建立很重要。由于早产儿喂养不耐受主要是功能性的，以致促胃肠动力的药物日益用于临床，不幸的是此类药物相当有限，而且苏有效性和安全性的数据也相当少见［1］。大黄在《中医学》归为泻下药，现代药理研究表明人黄治疗新生儿胃肠功能障碍作用是多方面的，具有泻下通便、利胆保肝、凉血行瘀止血等作用，冋吋还具有抗感染作用，对多种革兰氏阴性菌和阳性菌均有抑制作用，给予生大黄口服有利于排出积粪、细菌及内毒素，减轻和避免内毒素血症，减少坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症、血源性感染及肝功能障碍等并发症几率。而复合凝乳酶胶囊其主要成分为:绵羊第四胃黏膜总抽取物、胃蛋...