住院患者压疮评估表的设计及应用葛余倩熊芳蕾廖巧聪中国人民解放军第九二医院肿瘤科353000【摘要】目的：设计住院患者压疮评估表，落实预防措施，降低压疮发生率。方法：根据病历文件书写规范《入院/转入病人首次评估单》中关于压疮风险评估项目，结合Braden压疮风险评佔量表使用指南并将其细化制成Braden压疮评估细节对照表，设计了住院患者压疮评估表，应用于临床科室评估病人。结果:评估表括正反两页，正面为我院制定的住院患者压疮评估表，反面为Bnden压疮评估细节对照表。结论：科学、合理的压疮评估表有助于护士快速、准确的评估高危险患者，从而釆取相应措施，降低患者压疮发生率。【关键词】压疮；预防措施；评估表【】R473.6【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-2-305-02压疮的发生是多种因素引起的复杂的病理过程，随着现代医学的发展,现代护理发展方向主要以预防为主，防治结合。压疮的发生率和压疮的治疗是评价护理质量的主要指标之一，预防压疮的发生和治疗压疮的措施是体现护理工作近年来我院压疮发生情况及护士对Braden评分表的掌握情况进行调查研究后，发现压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，护士也没能真正掌握Bnden评分表从而进行正确的评估及采取合理的有效措施。我们根据病历文件书写规范《入院/转入病人首次评估单》中关于压疮风险评估项目，结合Braden压疮风险评估量表使用指南并将其细化制成Braden压疮评估细节对照表，设计了住院患者压疮评估表。该表分正反两面。正面为住院患者评估表，反面为Bnden压疮评估细节对照表。2量表的内容2.1住院患者压疮评估表(见图1)图1住院患者压疮评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---院号：诊断：评估对象：□病危□病重□迷□一级护理患者□意识不清的患者□人手术患者□长期卧床□瘫痪□肢体麻痹□水肿□强迫/被迫体位□坐轮椅患者□肢体活动受限□医嘱禁翻身□大小便失禁□营养不良□肥胖□极度消瘦□恶病质□高热(Tge;39°C)□冬眠评估频率：高度危险、发生压疮者1次/日；轻、中度危险1次/3日。上报建卡：院外带入、院内发生压疮均应在24小吋内上报护理部及伤口造口管理小组。2.量表的使用2.1由护理部一总护士长一护士长组成三级网络结构，认真抓压疮防范及管理工作。医院还设有压疮管理小组，对上报的难免压疮患者进行会诊评估，制定护理措施，检测预期目标。2.2做好新入、转入患者的皮肤评估及记录。患者入院后，责任护士对照压疮评估表的对象进行筛查，属于评估范围内的患者，再对照Braden压疮评估细节对照表进行压疮危险因素评分，并在分值栏内进行相应的打分，总评分15-17分=轻度危险、总评分13-14分=中度危险、总评分1^12分=高度危险。2.3压疮的报告程序2.3.1如病人带入压疮，科室疲在病人入院24小吋内填写《压疮报告表》一式两份，并于24小时由院内局域网报压疮管理小组组长，组长组织人员3日内会诊评估。2.3.2如压疮评分le;12分者，由当班护士填写《压疮高度危险及压疮报告表》《难免压疮报告表》报压疮管理小组，由压疮管理小组24小时内进行会诊并确认评估，评分在12分以下者，应每周评估一次，当患者转科时，评估表随病历交由转入科室，转入当日须进行评分，以后每周一次，直至评分大于12分。2.3.3当病人发生压疮吋，发现人应在第一时间报告护士长，护士长应在24小吋内报告护理部，超过时限未上报者属于隐瞒不报。2.3.4如病人属难免压疮，科室应填写《难免压疮申报表》报护理部。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.4责任护士根据压疮管理小组的意见及Braden压疮评估细节对照表里的预防措施，制定合理的护理措施。对患者的皮肤进行班班交接，根据压疮危险因素分值做好压疮复评，评估压疮的转归情况及护理措施实施后的效果。追踪督察直至病人出院、死亡或压疮治愈。2.5护士长一日两次下病房进行交接班，对于压疮患者及压疮高度危险患者进行皮肤情况检查，检查患者压疮治疗情况及预防措施落实情况。如发现责任护士对皮肤评估不准备时，应指导护士重新进行评估并记录。压疮...