股骨颈骨折临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为股骨颈骨折（ICD10：S72.00）,行競关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51-81.52）。二、诊断依据：根据《临床诊疗指南■骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。1、病史：外伤史；2、体检：患侧競关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形；3、辅助检查：X线检查发现股骨颈骨折。三、治疗方案的选择及依据：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。1、年龄：65岁以上且骨折按Gardan分型为III型或IV型的患者；2、无严重合并症；3、术前生活质量及活动水平较好；4、术前生活质量及活动水平较差，或相对高龄患者建议行半锻关节置换术。四、临床路径标准住院日为18天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合1CD10：S72.00股骨颈骨折疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期I'可不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施吋，可以进入路径；3、单纯闭合性股骨颈骨折；4、除外病理性骨折。六、术前准备（术前评估）4天，所必需的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+潜血试验；2、住院生化、血脂七项、血型鉴定、免疫三项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、3、胸部正侧位X线片、心电图；4、影像学检查：髏关节正侧位X线片；必要时行CT检查；5、其他根据病情需要而定：血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；6、有相关疾病者必要吋请相关科室会诊。七、选择用药:1、抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2004]285号）选择用药；2、预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术术后静脉血栓栓塞预防指南》；3、术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。八、手术日为入院第5天：1、麻醉方式：椎管内麻醉或气管插管全麻；2、手术方式：人工半轆或全轆关节置换术；3、手术内固定物：人工髄关节假体、骨水泥；4、术中用药：麻醉用药、抗菌药；5、输血：根据出血情况而定。九、术后住院恢复13天：1、必须复查的项目：血细胞分析、髏关节正侧位X线片；2、必要时复查的项目：凝血功能、急诊生化五项、肝肾功能、双下肢深静脉彩超或CTA；3、术后处理：（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行；（2）术后预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术术后静脉血栓栓塞预防指南》;（3）术后抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》；（4）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（5）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归人1、体温正常，常规化验指标无明显异常；2、伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3、术后X线片证实假体位置满意，置换侧骯关节稳定；4、没有需要住院处理的并发症或合并症。卜一、有无变异及原因分析：1、围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、骨折、脱位、神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加；2、内科合并症：老年人本身有许多合并症，如心脑血管病、糖尿病、血栓等，骨折后这些疾病可能会加重而需要治疗，从而延长治疗，增加费用；3、内固定物选择：根据患者病情不同，选择不同的关节假体类型。股骨颈骨折临床路径表适用对象：第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行競关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51全髏;81.52半醜）患者姓名：_______________性别：_________年龄：________门诊号：_____________住院号：_________________住院日期：_________年______月—日出院日期_______________年—月—日标准住院日匕天日期第1天第2天第3天诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成入院记录□开111常规检查、检查单□上级医师查房□确定诊断、治疗方案□行患肢皮牵引制动□上级庚师查房耳手术前评估□继续完成术前化验检查□完成必要的相关科...