［经典］中医药治疗春季卡他性结膜炎近况中医药治疗春季卡他性结膜炎近况摘要：春季卡他性结膜炎是一种比较难治的眼病。目前西医治疗春季卡他性结膜炎多采用全身或局部使用组胺受体阻断药、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素，也取得了一定进展。但以上各种治疗方法都存在自身不可避免的缺陷。因此，积极探索安全、有效的治疗方法势在必行。随着现代科学的发展，中医对该病的认识和治疗不断深入,临床上取得了较好疗效，值得进一步探讨。关键词：春季卡他性结膜炎；中医药疗法；针灸中图分类号：R243：R777.31文献标识码：A文章编号：1008-2409(2007)05-1154-03春季卡他性结膜炎是一种变态反应性结膜炎。属季节性眼病，春夏季发作，秋冬季缓解，每年复发。本病的真正原因尚不明确，有学者认为本病属抗体参与的免疫性疾病，为过敏反应性结膜炎，属变态反应第1型。其过敏原可能为各类植物的花粉、各种微生物的抗原成分、污尘、动物皮屑、羽毛、阳光及温度的变化等叫。本病多见于青少年男性，常双眼发病，病程漫长，临床治疗颇为棘手。目前西医治疗多采用全身或局部使用组胺受体阻断药、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激索，也取得了一定进展。但以上各种治疗方法祁存在自身不可避免的缺陷。如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等并发症。因此，积极探索安全、有效的治疗方法势在必行。随着现代科学的发展，中医对该病的认识和治疗不断深入，临床上取得了较好疗效。现就近年来中医对本病治疗情况综述如下。1病因病机春季卡他性结膜炎属中医吋复症范畴，以眼部奇痒难忍为特征,每年至期而发，过期乃愈，周而复始。《审视瑶函》云：“若言时复症，岁岁至期来。”历代医家对本病的病因病机多从风、火、血虚等方面论述。如《银海精微九“痒极难忍者，肝经受热……风邪攻充……肝受风之躁动，木摇风动，其痒发焉。”明代王肯堂在《证治准绳七窃门》论及此病吋・指出：“病源非一，有风邪Z痒；有血虚气动Z痒；有虚火入络，邪气行动Z痒：有邪退火息，气血得行，脉络通畅而痒/《普济方眼目门》说・「夫肝经虚，风邪乘之，则目痒。”在此基础上，多数学者认为本病多因风邪侵袭，上犯于目；或脾胃湿热内蕴，复感风热时邪，风热湿邪相搏，滞于胞脸、白睛所致；或肝血亏虚，虚火上犯发病。马芬俞认为木病与风邪关系最为密切，因风胜则痒，湿胜则病情缠绵难愈。李贵裕根据中医眼科五轮学说，认为本病发于白睛、胞睑，白睛属肺，胞睑属脾，脾失健运，肺失肃降，则易生湿生热，然春季风邪偏盛，一旦感受风邪，风湿热邪相搏于冃，阻滞胞睑及自睛脉络，致眼部充血、乳头增生，缠绵难去。谢律等认为在本病致病因素中，肺脾湿热内滞为本，风邪外侵为标。这些观点与现代医学对本病的病因学研究成果（如季节气候因素、过敏因素、体质因素等）有一定对应性，能有效指导临床辨证处方用药。2辨证分型论治辨证论治是中医治疗疾病的主要手段。从春季卡他性结膜炎的基木病因病机出发，结合临床具体表现，进行辨证论治仍是治疗吋复症的常用方法。如杨为廉将104例分为3型：风邪侵袭型，方用祛风散（制川乌，川時，荆芥穗，羌活，防风）研为细末混匀，餐后以薄荷煎汤调服；风湿夹热证，方用地肤子茵陈汤［地肤子，茵陈，蝉蜕，蔓荆子，薄荷（后下），秦苑，秦皮，刺疾黎］;血虚生风型，方用补肝丸（苍术、熟地、蝉蜕、车前了、川苇、当归身、连翘、夜明砂、羌活、龙胆草、菊花共为细末，米泊水煮猪肝捣烂，入末为丸）每服50粒，薄荷煎汤送下，结果总有效率100%。吴在利等将300例分为两大类：风邪侵袭（无体征型）与风热壅目（睑结膜型）为一类，方用加减四物汤增损（薄荷，防风，连翘，牛莠了，天花粉，川時，当归，苦参,荆芥，甘草）；另一类为脾胃湿热兼受风邪（角膜缘型、混合型），方用除湿汤加减（连翘，滑石，车前子，枳壳，黄苓，川莒，木通，陈皮，防风，荆芥，土茯苓，廿草），结果治愈244例，占81%。常莉等将30例依据眼部与全身的症状分为3型：风重型，治以祛风清热汤（野菊花，夏枯草，黄连，荆芥，防风，生廿草）；热重型，治以葛根苓连汤加味（葛根，黄苓，黄连...