子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效

子宫压迫缝合术治疗产后岀血的临床疗效武汉市中心医院湖北武汉430000【摘要】目的:分析子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法:选择2011年1月・2014年1月期间于我院进行产后出血治疗的妇女共200例为研究对象,釆用随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予动脉结扎止血法,观察组采用子宫压迫缝合术止血法,比较两组患者止血有效率及术后随访2年内的并发症发牛情况。结果:观察组的止血有效率明显高于对照组(93.00%%vs79.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后2年内随访,观察组发生宫腔脓肿、粘连的比例明显少于对照组(8.79%vs20.43%、1.10%vs9.68%),差异有统计学意义(p<0.05);两组发生Asherman综合征的差异无统计学意义(0vs2.15%)(P>0.05)o结论:子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血,并减少术后并发症的发牛,具有一定的临床意义。【关键词】子宫压迫缝合术;产后出血【中图分类号1R714.46+1【文献标识码】B【文章编号11764-8999(2015)7-0706-021实验对象与方法1.1一般资料选择2011年1月・2014年1月期间于我院进行产后出血治疗的200例妇女为研究对象,患者年龄在20-40岁之间,平均年龄28.6&plusmn;5.7岁;其中,自然分娩、剖宫产的产后出血分别为96、104例。按照随机数表法分为观察组、对照组各100例。观察组:平均年龄27.1&plusmn;5.5岁;其中,自然分娩、剖宫产的产后出血分别为50、50例。对照组:28.8&plusmn;5.9岁;其中,自然分娩、剖宫产的产后出血分别为46、54例。两组患者在年龄、出血原因等的差异无统计学意义(P>0.05)1.2实验方法对照组组:行双侧子宫动脉结扎术,在子宫切口下2-3cm缝合子宫动脉,完成后观察子宫外观色泽,如果色泽逐渐红润不在灰暗,挤压有少量或是不岀血,证明手术有效。观察组:采用子宫压迫缝合术缝扎方法如下:下推膀胱、腹膜反折,使子宫下段进一步暴露。从右侧子宫切口下缘2-3cm>子宫内侧3cm处进针,从宫腔起至距离切口上缘还差2-3cm.子宫内侧4cm处出针;接着在宫底距宫角3-4cm处使缝线绕向子宫的后壁且缝线要垂直,同相对应右侧的位置分别与左侧子宫切口上、下缘缝合。与此同时,助手应双手对宫体施以适当压力,收紧两根缝线,观察子宫,若无出血即可打结。缝合结束可见子宫表面两条凹陷,最后关闭子宫。打结时应小心缓慢、用力适度。子宫放冋腹腔后继续观察10min,特别要注意切口下段有无渗血,阴道是否出血和子宫颜色,若正常可逐层缝合腹腔。1.3宫腔粘连评定标准有效:患者子宫整体或局部和下段渐收缩良好,子宫切口出血和阴道流血30min&le;50mL,生命体征渐平稳,尿量正常。无效:子宫整体或局部和子宫下段收缩不良,30min子宫切口出血和阴道流血>50mL,生命体征不平稳。有效率二有效例数/总例数&times;100%1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计数资料用[n(%)]表示,采用卡方检验,以P<0.05表示比较差异有统计学意义。2结果2.1两组患者止血有效率比较与对照组相比,观察组的有效率明显提高,差异有统计学意义(p<0・05),具体结果见表表1两组患者止血有效率比较[n(%)]2.2两组患者术后随访并发症比较术后2年对患者进行随访,观察组随访到91例,对照组随访到93例,差异无统计学意义(P&gt;0.05);观察组发生宫腔脓肿、粘连的比例明显少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);两组发生Asherman综合征的差异无统计学意义(P&gt;0.05),具体结果见表2。表2两组患者术后随访并发症比较[n(%)]3讨论产后出血是指胎儿自娩出24h内,产妇岀血量大于500mL的情况,是孕产妇围产期死亡的主要原因之一。有研究显示,产后出血导致的子宫切除率为0.15%,其中约有50%的患者为前置胎盘、30%的患者为宫缩乏力,10%患者为宫颈撕裂,另有10%患者为其他原因所致(2)。目前,在产后出血处理方法方面也有大量研究和临床实践经验,其治疗策略主要是集中在降低产后出血死亡率的同时,有效保留产妇子宫,保持其器官完整性。已有临床方法包括:纱布填塞、子宫或骼内动脉结扎和选择性动脉栓塞,如皆无效,则采用子宫切除术,但上述方法除子宫切除术外,临床效果皆不稳定,而子宫切除术则使患者解剖和生理功能受到严重损害。孕晚期输尿管随子...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?