宫颈内口功能超声检查在预防早产廖打（湖南省妇幼保健院湖南长沙410008）【摘要】目的：应用经会阴超声检查宫颈内口功能，探讨其在预防早产、流产中的作用，为临床提供参考。方法：对我院2010年3月〜2011年12月收治的305例妊娠病例分期应用经会阴超声检查宫颈内口机能，按检查结果分为宫颈机能正常组（Z组）和机能不全组（B组），并将B组依预防方法分为：行宫颈缝扎术组（B1组）和未行宫颈缝扎术组（B2组），随访。对比3组病例的早产率和流产率。结果：Z组的早产率和流产率均显著低于B组（P<0.01）；进一步分析，B1组、B2组的早产率和流产率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）o结论：应用经会阴超声检查宫颈内口功能在预防早产、流产中具有良好的诊断意义，诊断为宫颈机能不全后应合理预防，以最大限度避免早产和流产。【关键词】超声宫颈机能早产流产【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0291-01早产是导致围产儿多病与死亡的重要原因之一，国内早产占分娩总数约为5%〜15%[l]o流产是指妊娠在28周前终止，其产生将给产妇心理和身体及其家庭带来沉重打击。有效预防早产和流产的发牛是临床硏究一大热点，研究发现[1-2],宫颈机能不全是导致早产和流产的重要原因之一。超声检查方法是一种客观性强、重复性高的检查方法，临床应用越来越广泛。木次研究应用经会阴超声检查宫颈内口功能，探讨其在预防早产、流产中的作用，为临床提供参考。报道如下：1资料与方法1.1一般资料：305例妊娠病例均为我院自2010年3月〜2011年12月期间收治，病例中初孕病例152例、有1次流产史病例86例、有&ge;2次流产史病例64例，纳入病例均为汉族，均无妊娠合并症，无宫颈手术史和宫颈异常疾病。应用会阴超声分期检查宫颈内口机能功能，按检查结果分为宫颈机能正常组（简称：Z组）和宫颈机能不全组（简称：B组）。检查方法见和诊断标准见1.2.1。其中Z组病例年龄20〜41岁,平均26.7&plusmn;3.1岁；B组病例年龄21〜39岁，平均26.9&plusmn;3.2岁。1.2方法1.2.1检查方法和诊断标准：病例于孕12、20和30周应用经会阴超声检查，具体检查方法为:检查前病例排空膀胱，探头外套上无菌避孕套进行保护，并在避孕套内外均涂上耦合剂，取膀胱截石位，将探头置于病例会阴部位进行检查，检查频率为3.5MH乙移动位置可显示子宫颈的矢状切面，观察并记录宫颈机能参数（宫颈长度、宽度等）和宫颈内口形态。诊断标准为：①长度&ge;26mm且宽度&le;32mm判定为宫颈机能正常；②反则为宫颈机能不全。1.2.2预防方法：宫颈内口正常吋其形态上表现为弧形，若宫颈内口形态发生了变化（漏斗形），缩短随访与检查间隔。检查发现宫颈机能不全，立即采取预防措施。具体预防方法：①强烈建议病例行经典的宫颈缝扎术一一Macdonal宫颈缝扎法，该组病例为B1组；②病例因为顾虑或者其它各种原因坚持不行宫颈缝扎术者，进行保胎药物保守治疗，该组病例为B2组。1.3观察指标：对305例病例随访并记录，对比Z组、B1组和B2组的早产率和流产率。1.4统计学分析：用SPSS13.0统计学软件包对研究数据行统计分析，计量资料以x■&plusmn;s表示,并采用t检验，率的比较采用&chi;2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。2结果2.1Z组和B组早产率和流产率比较本次研究共305例，失访3例。检查结果为宫颈机能正常病例为90.4%（273/302）o结果见表1。表1Z组和B组早产率和流产率比较组别n早产n早产率（％）流产n流产率（％）Z组27351.8300B组29413.8**1037.9****：与Z组比较，P<0.012.2Bl组和B2组早产率和流产率比较结果见表2o表2Bl组和B2组早产率和流产率比较组别n早产n早产率（％）流产n流产率（％）B1组1516.6700B2组14321.4*1078.6***：与B1组比较，P<0.05；**：P<0.013讨论据研究报道[1-2],免疫、解剖、遗传、感染和全身性疾病等诸多因素均一定程度导致孕妇早产和流产，其中解剖学显示的宫颈机能不全是其主要原因之一，是临床作为预测孕妇妊娠结局和预防早产、流产的重要指标。传统检查方法为Bishop检查，但因医生的主观影响因素较大等缺点⑴，近年来，相继有学者利用超声检查法（分为经腹部、经阴道或经会阴）替代。研究表...