针刺结合推拿治疗脊髓型颈椎病26例王大力赵红义丁骥天津中医药大学第一附属医院推拿科天津300193【摘要】目的观察针刺结合推拿手法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效•方法对26例符合入组条件的脊髓型颈椎病患者，采用针刺结合推拿手法治疗，观察临床疗效及症状体征改善情况•结果26例总有效率达84.6%,治疗前后症状体征改善明显•结论针刺结合推拿治疗脊髓型颈椎病的临床疗效确切.【关键词】脊髓型颈椎病;针刺;推拿[Abstract]objectivetoobservetheclinicalcurativeeffectofacupuncturecombinedwithmassagetherapymyelopathictypecervicalvertebradisease・Methods26casesinaccordancewiththesetofconditionsspondyloticmyelopathy,adoptacupuncturecombinedwithmassagetreatment,theclinicalcurativeeffectandthesignsandsymptomswasobserved・Results26casesoftotaleffectiveratewas84.6%,andthesymptomsandsignsbeforeandaftertreatment・Conclusionacupu【nKcetyurweocrodsm】binedwithmassagetherapymyelopathictypewastheclinicalcurativeeffectofcervicalspondylosis・yelopathictypecervicalvertebradisease;Acupuncture;Themassage【中图分类号】R681・5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1446-02颈椎病是临床的一种常见病、多发病•其中脊髓型颈椎病是颈椎病中病理损害较大，症状较重,预后较差的一个类型•它的发病是由于颈椎椎体及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫,导致脊髓受压或缺血，从而出现了脊髓的功能障碍•其临床表现包括颈项部疼痛不适、四肢麻木无力甚至行走障碍、束带感、二便障碍、感觉障碍等•木文笔者于2012年11月一2014年6月期间采用针刺颈椎夹脊穴配合推拿治疗脊髓型颈椎病26例，疗效满意•现报告如下：1临床资料1・1-般资料选取2012年11月一2014年6月期间符合脊髓型颈椎病诊断标准的病例26例，其中男性16例，女性10例;年龄42—74岁，平均58岁;病程0.5—10年，平均4・5年.1.2诊断标准参照？中医病证诊断疗效标准?[1]诊断.2治疗方法2.1针刺患者坐位,针刺部位常规消毒后，选择两侧颈部夹脊穴，以脊髓受压节段棘突旁相应的夹脊穴为主.用直径0・25mm,长40mm的毫针以与欠状面呈30-45°的夹角刺入，以患者有四肢麻木或电击样感觉为佳，得气后提针少许并留针20min.加减:上肢存在症状者加取极泉、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等;下肢存在症状者加取环跳、殷门、风市、承山、阳陵泉、三阴交、昆仑等;出现二便失禁者加百会、肺俞、肾俞、大肠俞、足三里•每日针刺1次，三周后观察疗效.2・2推拿患者坐位，术者立于其身后•先运用滾法、揉法、拿法等手法自上而下施术于颈夹脊两侧及肩部，约7分钟;然后运用指拨法，从上至下弹拨颈项、肩背部肌肉，以酸胀为度，约5分钟;再运用点按法刺激风池、完骨、天柱、风府、百会、肩井等穴，每穴施术30-60秒钟,力量由轻到重，以酸胀为度，约5分钟;最后令患者取仰卧位，拔伸颈项:先用触摸定位错位的颈椎棘突,然后一手托患者颈部使其稍微前屈，另手运用指揉、指拨等手法按摩偏歪的颈椎棘突周围肌肉约2分钟,然后一手托患者下颌，另一手托住枕部，向上拔伸，同时顶住错位的小关节，轻柔的左右转动颈部数次，注意控制用力及幅度，以病人舒适为度•每日推拿1次,3周后观察疗效.3衡量指标及结果3・1疗效参照？中医病证诊断疗效标准?[1]及全国颈椎病会议制订的颈椎病诊断标准[2]•治愈:临床症状及体征消失,功能恢复正常;显效:临床症状消失或明显减轻，体征明显好转,功能基本恢复正常;好转:临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征及功能障碍;无效:治疗前后症状及体征无变化.结果本组26例中，显效7例，好转15例'无效4例，总有效率为84・6%.3.2治疗前后主要症状体征改善情况结果见下表：从表中数据可见,治疗前后颈项部疼痛不适、四肢麻木无力、行走障碍等症状改善比较明显.4讨论脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)以其病情重、预后差而成为保守治疗的难点[3]・本病发病缓慢，症状隐匿，一旦发病，至今尚无明确有效的治疗方法[4-5].第三届颈椎病专题座谈会纪要中指岀:脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌...