畸胎瘤的CT及MRI诊断[摘要]目的通过回顾性分析畸胎瘤患者的CT、MRI影像学资料，进行总结，以期提高该类疾病影像学诊断水平。材料与方法对经手术及病理证实的101例畸胎瘤的临床、CT、MRI资料进行回顾性分析。结果在101例病例中，行CT检查诊断者70例，行MRI检查诊断者47例；其中良性囊性畸胎瘤40例，囊实性畸胎瘤61例。结论CT、MRI特别是二者结合使用时，在畸胎瘤的诊断中有着重要的作用。关键词：畸胎瘤计算机X线断层摄影（CT）磁共振成像（MRI）CTandMRIdiagnosisofTeratomaLINSheng-en，ZHANGYong-激e，DONGQi-longAbstract:objective:ToimprovethediagnosisofTeratomabyretrospectiveanalysisandsummarizetheirCTandMRIimages.MaterialsandMethods:Theclinicaldata，CTandMRIfeaturesof101casesofteratomaconfirmedbypathologyandsurgerywereanalyzedretrospectively.Results:Thereare70casesbyCTdiagnosedand47casesbyMRIinallofthecases.40lesionswereprovedtobebenigncysticteratoma，61lesionswereprovedtobecysticsolidteratoma.Conclusion:CTandMRIhaveimportantvalueindiagnosingteratoma，especiallywhentheywerecombined.Keywords:teratoma，computedtomography，magneticresonanceimaging.：R828.3文献标识码：B：1004-7484（2011）03-0011-03畸胎瘤是包含至少二个胚层组织的胚胎性肿瘤，临床较常见。现有学者将颅内表皮样囊肿亦归入此内，其病因尚不明确，有细胞移行、胚胎组织残留学说及细胞学说等。其中80%为良性。女性好发，男女之比约1∶5。本文回顾性分析经手术病理证实101例畸胎瘤的CT、MRI资料，对特征性表现进行分析讨论，以提高该类疾病影像学诊断水平。1材料与方法收集经手术、病理证实的畸胎瘤患者临床及CT、MRI资料，CT检查诊断者70例（其中行增强扫描48例），MRI检查诊断者47例（其中行增强扫描29例）；进行回顾性分析。其中男性29例，女性72例，年龄11～76岁，平均37岁。其中良性囊性畸胎瘤40例，囊实性畸胎瘤61例。2结果2.1临床表现及分布2.1.1颅内畸胎瘤共有22例，其中表皮样囊肿8例，皮样囊肿7例，畸胎瘤7例，表现为头痛、头晕、恶心、视物模糊等颅内高压症状及走路、站立不稳，耳鸣及听力下降。2.1.2纵隔畸胎瘤共有14例，表现为压迫呼吸道而引起的呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张。2.1.3后腹膜、盆腔畸胎瘤共有65例，表现为腹痛、腹部不适，部分引起肠梗阻、排便困难、尿潴留等压迫症状。2.2CT、MRI表现2.2.1CT表现多表现为囊性、囊实性混杂密度肿块，部分可见钙化。其中低密度负值影代表脂肪组织，等密度代表肿瘤的软组织成分，高密度代表瘤内钙化及骨骼成分，成熟的畸胎瘤内含有脂肪、骨骼、软骨、牙齿等多种成分，增强扫描强化不明显[1-2]。本组CT检查中颅内畸胎瘤22例，囊性肿块5例（图1），CT值－52～21Hu，囊实性肿块17例；颅内表皮样囊肿表现多为低密度影，CT值多低于零，增强无强化，偶可见钙化或脂肪液平面。纵隔畸胎瘤4例，均为囊实性肿块，部分病灶内见钙化、骨化影（图2），CT值－52～235Hu，增强后强化不明显（图3）；后腹膜、盆腔畸胎瘤65例，表现为囊性、囊实性肿块，以囊实性肿块居多，部分病灶内可见钙化、脂肪灶（图4）。2.2.2MRI表现多为混杂信号，常有完整的囊壁，内可含脂肪、钙化信号。本组MRI检查中颅内畸胎瘤22例，囊性信号肿块5例，呈长T1长T2信号（图5）或短T1长T2信号；囊实性肿块17例，呈混杂信号，内有长T1长T2信号、短T1长T2信号病灶及无信号的钙化灶，增强后软组织成份轻度强化（图6）；表皮样囊肿表现为T1W1上为稍低信号，介于脑脊液和脑实质信号之间，低信号有时是不均匀的。T2W2呈高信号质子密度像信号不均匀，注药后T1W1不见对照增强或仅见肿瘤边缘增强。纵隔畸胎瘤14例，均为囊实性混杂信号，内有无信号钙化区；后腹膜、盆腔畸胎瘤65例，表现为囊性、囊实性混杂信号（图7），呈长T1长T2信号，内可见钙化、脂肪信号影，部分病例加用脂肪抑制序列可见脂肪成分信号被抑制（图8）。图1:颅内左桥小脑角池区见囊性低密度肿块影，CT值约-15Hu。图2：前上纵隔内见一类圆形混杂密度肿块影，其内可见钙化斑，CT值约185Hu。图...