米索前列醇用于困难性放置宫内节育器中的观察【摘要】目的：观察米索前列醇在困难性放置宫内节育器的效果。对象与方法：2010年12月-2011年12月在我院妇科门诊28例宫颈条件差，放置前3〜4h舌下含服米索前列醇400ug,然后放置ILD。结果28例放置IUD的育龄妇女，26例显效(92.86%),2例有效(7.14%),总有效率100%o讨论：米索前列醇在困难性放置宫内节育器中有良好软化和扩张宫颈的作用。【关键词】米索前列醇；宫内节育器；放置困难【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-89-01因计划生育的开展，广大育龄妇女自愿采取各种避孕措施。放置宫内节育器(TCD)是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法，深受广大育龄妇女的欢迎。然而常常有一些育龄妇女因诸方原因：如剖宫产后、宫颈条件差，宫颈狭窄，瘢痕形成及精神高度紧张，在放置节育器时比较困难甚至失败,给育龄妇女带来痛苦。现将我院于2010年12月至2011年12月期间28例宫内节育器放置困难者，经应用舌下含服米索前列醇软化扩张宫颈后，效果进行观察，其中显效26例(92.86%),有效2例(7.14%),总有效率100%o1临床资料1.1对象：2010年12月至2011年12月期间，在我院妇科门诊要求放置宫内节育器的育龄妇女28例，年龄25-36岁之间，均无月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器恶性肿瘤、子宫畸形疾病。无服用米索前列醇禁忌证的健康妇女。均为宫颈条件差或有宫颈手术史及宫内节育器放置失败者。1・2放置时间：月经干净后3-7天。1.3方法：术前常规行白带检查，排除急性炎症；放置宫内节育器前约3〜4h舌下含服米索前列醇400Mg,然后根据子宫大小、位置放置IUDo1.4疗效判断标准：28例宫内节育育器放置困难者由固定专职医师常规手术操作及记录。置IUD时宫颈软，宫口松弛，无需扩张即一次顺利通过，无疼痛感为显效。置IUD时宫颈不软，宫颈口仍较紧，但经宫颈扩张后即能顺利通过，有轻微疼痛感为有效。置IUD时宫颈坚硬，宫口紧闭，虽经宫颈扩张器过张后仍放置困难，有明显疼痛感为无效。1.5结果：28例放置IUD的育龄妇女，26例显效(92.86%),2例有效(7.14%),总有效率100%。其中2例服药后出现轻微腹痛、恶心、腹泻,无需特殊处理。术后观察30分钟症状缓解或消失，未见其他不良反应。2讨论宫颈条件的好坏是决定能否顺利放置IUD的关键，宫颈条件差者往往造成放置IUDI木|难或失败。剖宫产及宫颈局部疾病行激光、微波及利普刀治疗后少数病人宫颈口变硬，宫颈口狭窄，缺乏弹性，造成放置TUD困难或失败。而米索前列醇是前列腺素衍生物，具有兴奋子宫，软化扩张宫颈的作用，使宫口容受性提高。另外它可降低宫颈进行机械性扩张所产生的反射性腹痛等不良反应的发生率。木文对在我院放置宫内节育器困难的育龄妇女，采用放置IUD前无服用米索前列醇禁忌证者，常规含服米索前列醇软化扩张宫颈，使放置IUD简便易行，利于手术操作，有效地减轻受术者的痛苦。方法简单，安全，价格低，应用方便，不良反应小。参考文献[1]余江，张进，宋岩峰•米索前列醇在妇产科临床的应用，中华妇产科杂志，1998.1(33)55.