第1页共10页疾病预防控制中心临床检验实验室质量控制【】R197.2【文献标识码】A【】1672-3783（2014）01-0305-01疾病预防控制中心临床检验实验室主要从事是食品，公共场所、工作场所及与职业病有关相关产业工作人员的健康体检，传染病或致病菌患者的临床检测，其所出具的结果是卫生执法与卫生管理、疾病预防、诊断、治疗有效处理的重要依据。具有法律意义。因而加强临床实验室的质量控制管理，确保检验工作结果正确和客观。质量控制是临床实验室的重要的技术工作和管理工作，应建立健全的质量控制体系，并有效运行。质量控制主要为分析前质量控制，分析中质量控制。分析后质量控制。1.分析前质量控制1.1重视检验分析前的实验室内准备工作；如检验试剂的采购和配制，仪器的自检校准和维护，检验设施和环境的清洁与消毒。第2页共10页1.2强调分析前健康体检产业人员或患者的准备；被检人员的采样前准备是关键所在。临床医生或相关科室工作人员应掌握符合质量要求的标本使用制度，符合质量要求的标本对检验的结果至关重要[1]。符合质量要求的标本的检测结果才能是真实和客观。被检人员的生理心理状态、生活饮食、病理状态、药物使用等，对一些检验结果有影响。检查前，人员的心理状态如激动恐惧，白细胞，血红蛋白，明显增高；而运动使丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高；还引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖的变化。饮食对检验结果也有影响，一顿标准餐后，可使胆固醇（TG）增高50%、葡萄糖（Glu）增高15%。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）的增高[2]。工作人员应向被检人员积极解释检验前的准备事项。对于血标本早晨空腹采血，尿常规宜采用晨尿，并且避免运动和饮食带来的影响。1.3采取具有代表性的标本，检验人员应按标准操作规程采样。第3页共10页血标本早晨空腹采血，并注意检验项目与不同类型抗凝剂的使用，或使用非抗凝管。防止溶血和污染。尿标本采用晨尿并及时检验，注意尿中一些成分分析需要加防腐剂。痰标本应及时涂片、染色、及结果报告。大便标本采取黏液、血液部分。需要做细菌培养按要求和规定接种，分离、纯化、检定等。对于一些微量元素分析，由于其容易污染皮肤，黏附性强的特点，采样时，一定用实验中相关的稀酸溶液清洁采样部位，再用去离子水清洁后，消毒采样，防止样品污染。1.4使用唯一性标志的标本，标本在整个检验过程中应有唯一性标志，如条形码，在标本标签、报告单、登记本等应采用同一唯一性标志。一份检验申请有多个标本或需要执行多次时。每个标本应有唯一性标志。1.5标本的正确运输和验收检验，标本应专人输送，确保输送过程中的安全性和时限性。按要求进行验收检验。2.分析中质量控制第4页共10页2.1人员和组织管理的质量控制[3]2.1.1为了保证临床检验结果的正确、客观，能真实反映被检人的生理或病理状况。必须加强检验人员的质量控制。加强人员的基础知识教育，保证人员基本业务能力。临床检验工作人员不仅要学习医学、临床检验学、临床微生物检验学、临床免疫学知识，还要学习与工作有关的其他学科，如化学分析，公共卫生等。以提高专业技术和能力。2.1.2注重业务学习与培训，由于检验医学的快速发展，新的检验方法和理论的出现。特别是新的高智能仪器的广泛使用，要求检验工作人员不断地学习新的检验理论和方法。通过参加上级部门组织的业务培训，或参加专业的学术交流会议，或到上级实验室进修学习，使检验工作人员能够掌握新的检验方法和理论。熟练使用高智能检验仪器。2.1.3严格临床检验人员准入制度，对临床检验人员进行业务知识考核，合格者持证上岗，明确岗位职责。只有保证了一定的专第5页共10页业基础知识，实际操作能力和检验结果分析能力，才能保证检验工作的质量。2.1.4职业暴露性感染防护，对临床检验人员进行职业暴露性感染防护培训，遵守普遍性防护原则。按规定利用防护屏障和设备减少职业暴露性感染，保护工作人员和被检人员的安全。除此之外培养检验工作人员高度的责任心，务实、严谨的工作态度。2.2正确使用作业指导书，在工作...