颈椎前路减压融合术治疗创伤性颈脊髓损伤的疗效研究[摘要]目的：研究和分析创伤性颈脊髓损伤患者应用颈椎前路减压融合术治疗的效果。方法：将49例自2018年10月~2020年9月进行治疗的创伤性颈脊髓损伤患者分成对照组（n=21）和观察组（n=28），对照组患者应用保守治疗，观察组患者应用颈椎前路减压融合术，比较治疗前后两组ASIA评分。结果：治疗前两组ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者ASIA评分均高于治疗前且观察组ASIA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤性颈脊髓损伤患者应用颈椎前路减压融合术治疗可促进脊柱神经功能改善，应用价值较高。关键词：颈椎前路减压融合术；创伤性颈髓损伤；脊柱神经功能颈脊髓损伤病情严重，可引发严重免疫功能紊乱及肺部感染等并发症，患者面临极高的残疾风险和死亡风险，临床应及时为患者提供有效地治疗手段[1]。颈椎前路减压融合术属于颈脊髓损伤常用入路方式，同时兼具疗效确切及并发症发生率低等优点，被广泛应用于临床治疗中。本次研究纳入创伤性脊髓损伤患者49例，患者自2018年10月~2020年9月接受治疗，探讨患者应用颈椎前路减压融合术的临床疗效，研究结果现分析如下：1资料与方法1.1基本资料以49例创伤性颈脊髓损伤患者作为研究对象，纳入标准：①结合患者临床体征、临床表现、外伤史及颈椎CT等影像学检查确诊为创伤性颈脊髓损伤；②患者了解手术风险和研究目的并自愿选择治疗方式；③研究方案获得医院伦理委员会批准。排除标准：①生命体征波动较大者；②合并重要脏器功能障碍者，如心、脑、肾、肺等；③治疗过程中因病情变化而改变治疗方案者。依照患者治疗方式差异进行分组，对照组患者21例：男性12例、女性9例，年龄区间：23~68岁，年龄平均值：（47.78±4.35）岁，观察组患者28例：男性15例、女性13例，年龄区间：23~65岁，年龄平均值：（46.24±4.27）岁。比较两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组患者应用保守治疗，对外伤实施清创缝合并止血，有效控制患者血压、血糖水平，密切监测其生命体征。将0.9%氯化钠溶液100ml与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40mg混合实施静脉滴注，频率为1次/d；将0.9%氯化钠溶液100ml与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg混合实施静脉滴注，频率为1次/d；将甘露醇注射液1~2g/kg与20%葡萄糖溶液250ml混合实施静脉滴注，频率为1次/d。患者持续治疗3周后应用颈托固定颈部，持续固定时间为3个月。观察组患者应用颈椎前路减压融合术，术前将患者体位调节为仰卧位，将一软枕垫于其肩下，适度后伸头部，于患者颈前右侧做横切口并对皮下组织进行逐层分离，自肌间隙进入直至椎体前方，使责任节段获得充分暴露，于右侧颈前病变节段胸锁乳突肌至中线部位做4~5cm切口并将皮肤与皮下肌层切开，潜行分离颈阔肌深层，钝性分离内脏鞘肌右侧血管鞘并牵拉内脏鞘至对侧，将椎前筋膜切开直至椎体前缘，将定位钉插入至病变节段椎体，于C型臂透视下明确病变节段，将撑开器置入相邻节段上下位椎体以使目标椎间隙张开，对椎体实施次全切除或者对椎间盘实施全切除直至椎体后缘，将相邻椎体终板软骨刮除，对上下椎体终板实施潜行减压，然后将后纵韧带切除，取自体髂骨植骨，C型臂透视下若植物良好则应用长度适宜螺钉固定。1.3观察指标应用美国脊柱损伤协会（ASIA）评定治疗前后患者脊柱神经功能，评分范围为1~5分，评分越高则脊柱神经功能恢复越理想。1.4数据处理以SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料通过[n（%）]表示并以χ2进行检验，计量资料通过均数±标准差（±s）表示并以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前两组ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者ASIA评分均高于治疗前切观察组ASIA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1比较两组治疗前后ASIA评分（±s，分）组别治疗前治疗后tP对照组（n=21）2.64±0.353.87±0.3512.1740.000观察组（n=28）2.60±0.344.56±0.346.9130.000t0.4026.913P0.6890.0003讨论颈椎前路减压融合术为脊髓手术常用入路，适用于局限性颈髓腹侧压迫等病症，术中能够清晰显示受压部位硬脊膜膨出情况，同时还能够...