拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察摘要：目的：观察拉莫三嗪（利必通，LTG）治疗小儿癫痫的疗效及副作用。方法：据添加LTG前3月基线月均发作频率，将73例癫痫患儿分为非难治性癫痫组40例（NIE组）和难治性癫痫组33例（NIE）组，将每例最后6个月的月均发作频率与基线进行比较，并观察其副反应。结果：总有效率为79.5%，其中完全控制21例（28.8%），显效20例（27.4%），有效17例（23.3%），无效15例（20.5%）。不良反应无统计学差异。结论：LTG治疗小儿癫痫有效、安全。关键词：拉莫三嗪；小儿癫痫；临床观察ClinicalstudyofaddedLamotrigine（LTG）treamentinpatientswithepilepay（IE）FanHaizhenAbstract：Objective：Toevaluatetheantiepilepticefficacy，sideeffectsofaddedLTG.Methods：AccordingTotheclassificationofthe1981and***InternationalunionofAntiepilepticforepilepticseizure，atotalof73caseswithepilepsywereincludedinthestudyanddividedintonon-refractorygroupwith40casesandrefractorygroupwith33cases.Theaveragemonthlyseizurefrequencewithbaselineihthelast3monthswascomparedandthesideeffectwasobserved.Results：Thetotalcurativeefficiencywas79.5%andseizurefreewasnotedin21patients（28.8%），thetotalcurativeeffectiveratewas27.4%（20/73cases），Theeffectiveratewsa23.3%（17/73cases），theineffectiveratewas20.5%（15/73cases）.Minorsideeffectsappeared，butnosininificantdifferencewasfound.Conclusin：LTGadjunctivetherapyforepilepticseizursinchildrenisaneffectiveandsafetreatment.Keywords：Lamotriazine；Pediatricepilepsy；Clinicalobservation【】R748【文献标识码】A【】1674-7526（2012）12-0352-02癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。LTG主要作为部分性发作的单药或添加治疗，应用于难治性癫痫的并不多[1]。现将服药6个月以上的73例患儿的随访情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2007年2月～2011年12月本院神经内科门诊及住院的癫痫患儿92例，共观察73例。观察期均大于12个月，平均年龄5个月～15岁，病程2个月～12年，男39例，女33例。将73例癫痫患儿其分为难治性组33例和非难治性组40例。难治性组诊断标准：经用两种以上抗癫痫药正规治疗1年以上，发作不能控制，并且在近3个月每月发作至少4次以上。按1981年和***年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征分类，局限性发作（PS）13例，局限性发作继发全面性发作（PS-GS）25例，强直阵挛发作13例，强直性发作7例，肌阵挛发作6例，Lenner-Gastaut综合症9例。73例中10例为颅内感染后遗症，围生期有窒息缺氧史20例，颅脑外伤后遗症4例，结节性硬化4例，其余35例未发现明确病因。31例难治性癫痫患儿均为多药治疗，原药物治疗剂量不变。1.2方法：33例难治性癫痫患儿给予LTG添加治疗（添加治疗组），在原用药物种类、剂量不变的基础上加用LTG，40例非难治性癫痫给予LTG单药治疗（单药治疗组）。目标剂量均定为2～5mg/kg.d。因为丙戊酸钠能延长LTG的半衰期，故未联用丙戊酸钠的患者第1～2周0.3mg/kg.d；第3～4周0.5mg/kg.d，之后每隔1～2周增加剂量0.5mg/kg.d，分早、晚2次服用。联合使用丙戊酸钠者第1～2周为0.15mg/kg.d，第3～4周为0.3mg/kg.d，之后每隔1～2周增加剂量0.5mg/kg.d，分早、晚2次服用。观察服药后发作频率、发作形式的变化及不良反应。1.3疗效及安全性评价：每月随访登记癫痫发作的次数、类型。以治疗前月发作的月均频率为基线，与治疗后的月均发作频率比较，服用拉莫三嗪达治疗剂量至半年后无发作为控制，发作频率减少≥75%为显效，50～74%为有效，49%及以下为无效，增加25%为恶化。总有效率=控制率+显效率+有效率。1.4不良反应监测：向每位家长详细交代LTG的服用方法、注意事项。服药前进行肝、肾功能及血常规检查，服药后每个月复查1次肝、肾功能及血常规。每次复诊时详细询问登记相关副反应。2结果2.1表1LTG治疗各型癫痫患儿疗效分布2.2表2IE与NIE组添加的治疗...