重组人表皮生长因子凝胶在胫前溃疡中的应用高平云(丽江市人民医院骨科云南丽江674100)【摘要】目的：观察重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对胫前溃疡的治疗作用，探讨使用重组人表皮牛长因子凝胶治疗胫前溃疡的临床意义。方法：将60例胫前溃疡患者，随机分为两组，治疗组溃疡面常规消毒，牛理盐水创面清洗,无菌棉球蘸干溃疡面后，涂抹重组人表皮牛长因子凝胶，而后用无菌纱布包扎,每天换药2次，对照组除不使用重组人表皮牛长因子凝胶外，进行以上常规处理。4周后统计试验结果。结果：治疗组同对照组相比，使用重组人表皮生长因子凝胶的胫前溃疡面修复时间快，治愈率为80.00%,平均治愈时间为13.48d,对照组治愈率仅为46.67%,平均治愈时间仅为20.12d,明显缩短6〜7天，经统计学处理两组治愈率和治愈时间差异均有统计学意义。结论：重组人表皮牛长因子凝胶用于治疗胫前溃疡，可以提高临床治愈率，缩短治愈时间。【关键词】重组人表皮细胞牛长因子凝胶；胫前溃疡；应用【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0140-02胫骨前区是软组织损伤的常见部位，由于此部位软组织薄弱，血液循环较差,遇到外伤后极易形成慢性溃疡面，修复较困难，使伤口经常难以如期痊愈，而且一旦伴有细菌感染，溃疡面愈合难度会更大。重组人表皮生长因子是利用基因工程人工合成的单链多肽，有文献显示其有促进溃疡面愈合作用。笔者利用重组人表皮牛长因子凝胶治疗胫前溃疡，效果满意。现报道如下。1•资料和方法1.1临床资料选择外伤性胫前溃疡患者60例，其中男性33例，女性27例；年龄23〜65岁，平均年龄50岁；60例患者因外伤后致胫前溃疡，伤口面积:0.5cm×0.5cm〜---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.5cm×1.7cm,有少到中量渗液；60例虑者均伴有伤口不同程度的疼痛。随机分为治疗组和对照组，两组患者在病情、性别、年龄等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组：溃疡面进行常规消毒操作，盐水清洗溃疡面，使用无菌棉球蘸干,涂抹上海昊海生物科技股份有限公司生产的外用重组人表皮生长因子凝胶(5000IU/支)，并用无菌纱布包扎好，每天换药2次。对照组除不使用重组人表皮生长因子凝胶外，进行以上常规处理。待治疗4周后进行治疗结果观察，统计治愈时间和治愈率。1.3疗效判定标准参照国家中医药管理局制定的《中医临床病症诊断疗效标准》结合临床工作将治愈及好转按有效统计。治愈：溃疡面积愈合、炎症消退、皮肤温度恢复正常；好转：溃疡面缩小20%〜50%,自觉症状部分改善；无效：自觉症状无明显改善或加重，溃疡面积缩小<20%。1.4统计学处理采用SPSS16.0分析软件处理，治疗组与对照组间治愈率比较用χ2检验，治愈时间比较用t检验。P<0.05为显著性差异。2.结果经以上方法治疗4周后，治疗组溃疡愈合率达80.00%,平均治愈时间13.48±1.66d；而对照组溃疡愈合率为46.67%,平均治愈吋间为20.12±2.64d,见表1。由表1可见,实验组与对照组比较P<0.01,两组差异有显著性意义。结果表明，重组人表皮生长因子凝胶对胫前溃疡面显示出独特的疗效，治愈率显著提高且治愈时间明显缩短，提示有重要临床意义。3.讨论胫前溃疡作为一种比较普遍的创面，可由多种原因导致，一般治疗效果欠佳,其主要---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---原因为：一方面，胫前软组织储备少且比较薄弱，并且站立和行走易引起静脉瘀血，加上和其他部位相比局部血液供应不足，一旦有皮肤缺损和溃疡形成常常难以治疗；另一方面，胫前溃疡面肉芽组织苍老、水肿、血供差、创缘上皮生长停滞、纤维环形成、上皮倒挂创壁，阻碍了肉芽组织的生长、限制了新生上皮向心性移行，再加上静脉冋流受阻、淋巴液冋流障碍，则进一步加剧了胫前组织缺血缺氧，从而导致溃疡面难以治愈。通常情况下，胫前溃疡面的愈合时间往往在几个月其至几年，即使是病变较轻，人体状态良好，治疗措施得当，也需要几周几个月才能治愈。更甚者如果溃疡底部肉芽组织中毛细血管、成纤维细胞生长不良，水肿明显且伴有感染，坏死组织及渗岀物...
