ED与糖尿病狭路相逢(二)|有生之年狭路相逢撰写时间：202X年XX月XX日糖尿病和男性勃起功能障碍(ED)都是中老年男性朋友的常见病,两者经常会“狭路相逢”,那么他们仅仅是不期而遇?还是有一定的必然联系呢?这是一个值得认真探讨的问题。尽管糖尿病患者更加关注的是生命健康,关注心、脑、肾、眼并发症的意义较大,但是性问题同样不可忽视!专家简介:李宏军,泌尿外科医学博士,男科学博士后,北京协和医院泌尿外科主任医师、教授。北京协和医院生殖医学伦理委员会委员,中华医学会计划生育学会委员,从事男科学临床工作20年,承担各级研究课题并获奖多项,发表学术论文90余篇,主编《前列腺炎》、《男性不育症》、《实用男科学》等多部专著。我的健康我做主:积极寻求医疗帮助糖尿病合并ED患者接受正规治疗的概率小,近年的调查结果显示,仅有15%～20%的ED患者在接受正规治疗,而这个数字还是比较高估的,保守一点的估计只有10%的ED患者接受治疗,关键是多数患者存在有认识上的误区。一些人认为,勃起功能障碍找医生治不了这个病,或者偶尔靠药物维持几次就可以了,所以不去医院就诊;担心医生会有偏见或歧视自己,或者医生工作很忙,更愿意给人治疗疾病,而ED似乎难以算做疾病;因为工作太忙了,而没有闲暇顾及那些不重要的事情,而只有对那些威胁到你的身体健康的疾病才去治疗,容易忽视勃起功能障碍问题。我觉得是患者的偏见很多,但不要担心医生,我们是没有偏见的。我有一个患者,怕医生瞧不起他,又希望医生关注他的勃起问题,就绕弯地说“大夫,我最近家里不太好”,“你家里有问题跟我说有意义吗?”,“医生我在医院开了六味地黄丸”,“那你吃吧,跟看病有什么关系?”,“医生,有人说我有肾虚。”,“肾虚是中医概念,应该看中医。”,“其实是家属对我不满意,妻子总跟我发火,不让我上床,我们想让阴茎硬起来。”我明白,他的潜台词是我性功能不好,妻子总抗议,但他觉得岁数大了不好意思说。最后我坦诚地告诉他“我就是要你自己说出来,只有你说出来才有决心真正接受治疗。”糖尿病患者的ED发病机制涉及多因素、多环节,而糖尿病的并发症(如血管和神经病变)使得ED的治疗更加困难。尽管如此,也应该得到及时救治,否则将对夫妻生活质量产生显著的不良影响。如果糖尿病合并ED不去治的话,妻子不跟你同床或者经常因为这个事情犯矛盾,可能影响到家庭的稳定和幸福生活。长期得不到治疗还容易导致男性的心情烦躁,不愿意与人交往,患者精神上和心理上长期苦闷。此外,对中老年男性来说,一旦出现ED,就要提高警惕,及时就诊,以免延误了糖尿病等慢性病的诊断和治疗。糖尿病合并ED的治疗安全有效治疗糖尿病合并ED最好的办法是什么?首先控制糖尿病,糖尿病导致了ED,那当然控制血糖,血糖对血管的刺激减少了,糖尿病导致的ED就会改善了。不管采取什么办法,血糖非常高的情况下对性功能都是不好的,所以最重要的就是在专科医生指导下控制血糖,我的健康我作主,你们自己去作主控制调整血糖。既然糖尿病是一种生活方式相关疾病,而生活方式是我们大家都能自己做主的,跟生活方式相关的疾病我们就能够自己去控制它。现代医学进展,使得我们对ED有非常有效的办法,在临床上广泛使用的伟哥类药物(PDE5抑制剂)疗效很好,拜耳公司生产的艾力达就是一个效果比较可靠的代表药物,而且作用是比较强的,起效也是比较快的,有效药物可以改善糖尿病患者的勃起功能障碍。性功能遵循用进废退的原则,总不办这个事情就不想了。采用有效的药物让你“能行”,夫妻双方的性交满意度就提高了,性生活改善了,自信心也必然提高了,妻子对你的认可度提高了。当你能办成这个事情,而且是一件让人非常愉快的事情,没有道理不“将革命进行下去”,甚至可以逐渐使药物减量,直至完全停止药物治疗。安全是第一位的,而改善生活质量是第二位的。我们不可能冒着巨大的风险硬要办这个事情,我们有几个基本要求。首先老年男性要过性生活,需要一定的身体健康做保障,如果身体特别差可能有危险,但如果能上二层楼梯,没有出现心慌,就没有太大问题。第二,你没有心血管疾病,或者没有使用过某些特殊药物,例如硝酸甘油类的药物可能会对治疗ED的伟哥类药物有影响,只要没有这两种情况就可以安全进行性生活,而且这个药物...