抑郁焦虑障碍与躯体疾病临床关系的相关研究李玉琴张莉采美庆余春华马清跃(青海大学附属医院心理科810001)【摘要】目的探讨抑郁/焦虑障碍与躯体疾病临床关系。方法对我院478例住院的躯体疾病患者进行抑郁/焦虑障碍调查。结果经过测评，木组患抑郁/焦虑症患者有89例，占18.6%,其中高血压、慢性支气管炎、糖尿病、中风或偏瘫、尿毒症和癌症患者的抑郁/焦虑症患病率明显高于非患者，差异有统计学意义(PV0.05)。结论躯体疾病容易诱发抑郁/焦虑障碍，而抑郁/焦虑障碍又反过来影响躯体疾病的治疗效果，两者有很大的相关性，临床需要对两者同时兼顾治疗，以使患者最大程度地获益。【关键词】抑郁/焦虑障碍躯体疾病精神障碍【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0244-01抑郁/焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍，它是一种长期性负性情绪障碍，严重影响人们的社会、职业功能，抑郁/焦虑障碍不仅见于精神科临床，还常影响其躯体疾病的康复，加重了社会和家庭的经济和心理负担。但在实际工作中由于非精神专科医牛缺乏诊断和处理心理疾病的培训和工作经验，容易造成漏诊和误诊，从而延误了治疗。我院于2009年1月〜20□年1月对在我院住院的躯体疾病患者进行抑郁/焦虑障碍调查，探讨它们之间的关系，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料478例为2009年1月〜2011年1月因各种躯体疾病在我院住院的患者，其中男394例，女84例;年龄36〜88岁,平均(43・7±7.3)岁，具体躯体疾病情况见表所有患者均年龄&洋;18岁、意识清楚、能独立回答问题并知情同意，排除精神病病史和家族史，使用可能引起抑郁/焦虑的相关药物：如洋地黄类、普鲁卡因、西咪替丁、异烟月井化疗药物和激素类药物。表1、本次住院患者躯体疾病情况1.2方法对所有患者采用“焦虑自评量表”（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及“抑郁自评量表"（Self-RatingDepressionScale,SDS）进行测评⑵。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果经过测评，本组患抑郁/焦虑症患者有89例，占18.6%,其中高血压、慢性支气管炎、糖尿病、中风或偏瘫、尿毒症和癌症患者的抑郁/焦虑症患病率明显高于非患者，差异有统计学意义（P<0・05）,见表2。表2、抑郁/焦虑障碍与躯体疾病的关系（例/%）3讨论躯体疾病容易伴发焦虑/抑郁障碍，产生的原因有生物学因素和心理、社会、环境因素，发病率国内外报道不一。抑郁/焦虑可能降低人体的免疫功能（如IgA和IgM下降），生理活动减慢，社会工作和生活能力下降，长期存在会对患者的生理、社会功能等产生不良影响。据统计，美国躯体疾病患者患心理障碍的发生率达41%[2]o本次研究结果显示住院患者发生抑郁/焦虑障碍较常见，本组占18.6%o许多疾病特别是难以治愈的疾病带来的不适，容易使患者产生抑郁/焦虑障碍，使得患者抑郁/焦虑障碍加重，而抑郁/焦虑障碍反过来又对躯体疾病产生负面作用，加重躯体疾病的痛苦体验，影响躯体疾病的治疗效果。恶性循环甚至导致社会功能缺陷，生活质量下降，甚至导致自杀行为的岀现，最终使得疾病呈现长期化、慢性化、复杂性，给临床诊断与治疗带来极人困难。这是躯体疾病所致抑郁/焦虑障碍的临床特点之一，也是临床治疗的难点。此外在使用某些药物如茶碱吋可出现抑郁/焦虑等药物反应。本次研究结果显示导致患者发生抑郁/焦虑障碍的躯体疾病主要有：高血压、慢性支气管炎、糖尿病、中风或偏瘫、尿毒症和癌症。综上所述，躯体疾病容易诱发抑郁/焦虑障碍，而抑郁/焦虑障碍又反过来影响躯体疾病的治疗效果，两者有很人的相关性，临床需要对两者同时兼顾治疗，以使患者最大程度地获益。参考文献[1]张明园主编•精神科手册[M]•上海•上海科学技术岀版^2000.416-421,442-443.[2]杨放如•躯体疾病与抑郁障碍[J]・中国医刊,2005,40(H):51-53.