集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果何爱霞（江苏省南通大学附属医院ICU江苏南通226000）【摘要】目的：探讨集朿化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法：将我院自2014年1月〜2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组（39例）和集束组（40例）。常规组以常规护理开展工作；集朿组制定集朿化护理方案并执行。比较：（1）家属满意度；（2）机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用；（3）呼吸机相关性肺炎发牛.率、气管切开率、病死率。结果：（1）集束组患者家属满意度显著比常规组高，有统计学差异，P<0.05；（2）集朿组机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用显著比常规组低，有统计学差异，P<0.05；（3）集束组呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率显著比常规组低，有统计学差异，P<0.05。结论：集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果确切，可有效缩短机械通气时间、ICU住院时间，减少呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率，改善患者预后，减轻其医疗负担，提升家属满意度，对规避医疗纠纷有益处，值得推广。【关键词】集朿化护理；ICU:呼吸机相关性肺炎；应用【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0132-02呼吸机相关性肺炎为机械通气患者较为常见的并发症，其发生可延长患者住院时间，增加医疗负担，且病死率高，对患者生命安全造成威胁，需强化对呼吸机相关性肺炎的预防。集束化护理是为了有效提升护理质量，针对护理中某些特定问题而制定的一系列循证支持措施，其在重症患者护理中应用广泛［1］。木研究就集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用进行探讨，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将我院自2014年1月〜2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组（39例）和集束组（40例）。所奋患者均为ICU行机械通气吋间大于1周者。苏中常规组男26例，女13例，年龄19〜75岁，年龄平均值（58.12&plusmn;15.28）岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.45&plusmn;1.32）kgo其中，呼吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的例数分别为19例、10例、6例和4例。集束组男26例，女14例，年龄19〜74岁，年龄平均值（58.34&plusmn;15.15）岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.68&plusmn;1.92）kg。其中，呼吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的例数分别为19例、11例、6例和4例。两组患者基线资料经&chi;2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法常规组以常规护理开展工作，根据ICU常规护理流程进行护理；集束组制定集束化护理方案并执行。根据相关文献报道结合临床实际和患者情况，制定以下方案：（1）无临床禁忌者，将床头抬高30&deg;〜45&deg;，有效预防误吸、呕吐的发生；（2）对通7气吋间在72小时以上的患者，给予声门下分泌物吸引；（3）气囊压力维持合适的水平，利用气囊压力表对气囊压力进行精确测量，维持在25〜30cmH2O的水平，避免声门分泌物下滑至肺部；（4）利用人工鼻装置，24小时更换1次；（5）采取经口腔气管插管，并根据患者痰量等情况给予密闭式按需吸痰；（6）严格执行手部清洁，在进行奋创操作、接触患者前后、解除被污染的物品或呼吸道分泌后，都严格执行洗手制度；（7）根据患者口腔PH选择不同护理液进行护理，一般1天护理2次。若为高危呼吸机相关性肺炎患者，应给予必泰溶液冲洗口腔［2］。1.3观察指标、评价标准（1）家属满意度；（2）机械通气吋间、ICU住院吋间、医疗费用；（3）呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率。满意率调查表于患者出ICU前发放给行呼吸机辅助通气ICU患者家属填写,调查内容包括对ICU护理人员服务态度、护理技巧、紧急处理、告知制度等的满意情况，调查表满分为10分，得分&ge;9分：非常满意；7-8分：比较满意；<7分:不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数&times;100%［3］。1.4数据处理数据通过SPSS21.0软件处理，家属满意度、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率行&chi;2检验（百分比表示计数资料），机械通气吋间、ICU住院吋间、医抒费用行t检...