集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果

集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果何爱霞(江苏省南通大学附属医院ICU江苏南通226000)【摘要】目的:探讨集朿化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法:将我院自2014年1月〜2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU患者,按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组(39例)和集束组(40例)。常规组以常规护理开展工作;集朿组制定集朿化护理方案并执行。比较:(1)家属满意度;(2)机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用;(3)呼吸机相关性肺炎发牛.率、气管切开率、病死率。结果:(1)集束组患者家属满意度显著比常规组高,有统计学差异,P<0.05;(2)集朿组机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用显著比常规组低,有统计学差异,P<0.05;(3)集束组呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率显著比常规组低,有统计学差异,P<0.05。结论:集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果确切,可有效缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率,改善患者预后,减轻其医疗负担,提升家属满意度,对规避医疗纠纷有益处,值得推广。【关键词】集朿化护理;ICU:呼吸机相关性肺炎;应用【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0132-02呼吸机相关性肺炎为机械通气患者较为常见的并发症,其发生可延长患者住院时间,增加医疗负担,且病死率高,对患者生命安全造成威胁,需强化对呼吸机相关性肺炎的预防。集束化护理是为了有效提升护理质量,针对护理中某些特定问题而制定的一系列循证支持措施,其在重症患者护理中应用广泛[1]。木研究就集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用进行探讨,报道如下:1.资料与方法1.1一般资料将我院自2014年1月〜2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU患者,按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组(39例)和集束组(40例)。所奋患者均为ICU行机械通气吋间大于1周者。苏中常规组男26例,女13例,年龄19〜75岁,年龄平均值(58.12&plusmn;15.28)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值(63.45&plusmn;1.32)kgo其中,呼吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的例数分别为19例、10例、6例和4例。集束组男26例,女14例,年龄19〜74岁,年龄平均值(58.34&plusmn;15.15)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值(63.68&plusmn;1.92)kg。其中,呼吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的例数分别为19例、11例、6例和4例。两组患者基线资料经&chi;2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法常规组以常规护理开展工作,根据ICU常规护理流程进行护理;集束组制定集束化护理方案并执行。根据相关文献报道结合临床实际和患者情况,制定以下方案:(1)无临床禁忌者,将床头抬高30&deg;〜45&deg;,有效预防误吸、呕吐的发生;(2)对通7气吋间在72小时以上的患者,给予声门下分泌物吸引;(3)气囊压力维持合适的水平,利用气囊压力表对气囊压力进行精确测量,维持在25〜30cmH2O的水平,避免声门分泌物下滑至肺部;(4)利用人工鼻装置,24小时更换1次;(5)采取经口腔气管插管,并根据患者痰量等情况给予密闭式按需吸痰;(6)严格执行手部清洁,在进行奋创操作、接触患者前后、解除被污染的物品或呼吸道分泌后,都严格执行洗手制度;(7)根据患者口腔PH选择不同护理液进行护理,一般1天护理2次。若为高危呼吸机相关性肺炎患者,应给予必泰溶液冲洗口腔[2]。1.3观察指标、评价标准(1)家属满意度;(2)机械通气吋间、ICU住院吋间、医疗费用;(3)呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率。满意率调查表于患者出ICU前发放给行呼吸机辅助通气ICU患者家属填写,调查内容包括对ICU护理人员服务态度、护理技巧、紧急处理、告知制度等的满意情况,调查表满分为10分,得分&ge;9分:非常满意;7-8分:比较满意;<7分:不满意。护理满意率=(非常满意+比较满意)例数/总例数&times;100%[3]。1.4数据处理数据通过SPSS21.0软件处理,家属满意度、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率行&chi;2检验(百分比表示计数资料),机械通气吋间、ICU住院吋间、医抒费用行t检...

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