氧化锆全瓷冠修复单个后牙的临床观察[摘要]目的观察CERECinLab计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）的氧化锆全瓷冠修复复杂后牙的临床效果。方法对于242名需行单个后牙冠修复的患者，采用CERECinLabCAD/CAM设计制作二氧化锆全瓷修复体，共242件。分别在粘接完成时、6个月、12个月、24个月和36个月进行临床观察，采用改良的美国公共卫生署标准评估。结果采用χ2检验分析。结果观察期间有5名患者失访，对于剩余修复体观察发现，随着时间推移，修复体的成功率下降，在36个月时A级成功率在85%以上。结论CERECinLab制作的单个后牙的二氧化锆全瓷修复体，短期成功率良好。[关键词]CERECinLab；二氧化锆；单冠；临床效果[]R783.2[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2014.03.011ClinicalevaluationofzirconiacrownsforsingleposteriorteethChenYuanhua,MengXiangfeng,YuQing.(Dept.ofProsthodontics,SchoolofStomatology,Nan激ngUniversity,Nan激ng210008,China)[Abstract]ObjectiveToobserveandevaluatetheclinicalperformanceofzirconiacrownsmadebyCERECinLabcom-puteraideddesign/computeraidedmanufacturing(CAD/CAM)forposteriorteeth.MethodsAtotalof242patientswereimplantedwithzirconiacrownsfabricatedbyCERECinLabCAD/CAM.ThecrownswereevaluatedbyModifiedUSPublicHealthServicecriteriaatbaseline,6,12,24,and36months.Thechi-squaretestwasusedtoanalyzethesurvivalrate.ResultsAllbutfivecrownswereevaluatedbyanindependentevaluatoratbaseline,6,12,24,and36months.Thesurvivalratede-clinedwithtime.TheAscorepercentagewasabove85%at36months.ConclusionThesinglezirconiacrownsfabricatedbyCERECinLabCAD/CAMdemonstratesatisfactoryclinicalperformanceduringashortperiod.[Keywords]CERECinLab;zirconia;singlecrown;clinicalperformance随着人们对牙齿修复体美观要求越来越高，具有良好的美观性、生物相容性、颜色稳定性和低导热性的全瓷材料在临床上的运用也越来越多。在全瓷材料中，二氧化锆因为具有较高的挠曲强度，在后牙全瓷修复中运用非常广泛。在随后的研究中发现，二氧化锆修复体存在一定的失败风险，比如崩瓷、粘接失败或牙龈炎等。修复体失败的现象尤其在一些牙齿外形缺损较多或基牙预备不良的后牙中较容易出现[1]。本文采用CERECinLab计算机辅助设计与制造（computeraideddesign/computeraidedma-nufacturing，CAD/CAM）设备，设计制作单个后牙的二氧化锆修复体，观察和评估用于单个后牙的二氧化锆修复体的临床效果。1材料和方法1.1材料和设备SironaInCorisZI二氧化锆瓷块、CERECinLabCAD/CAM系统、inEos扫描仪（Sirona公司，德国），VitaVM9瓷粉、VitaZyrcomat烧结炉（Vita公司，德国），Ultrapak排龈线（皓齿公司，美国），Silagum硅橡胶印模材（DMG公司，德国），RelyXUnicem粘接剂（3M公司，美国）。1.2研究对象选取2008年1月―12月南京大学口腔医学院修复科需行后牙二氧化锆全瓷冠修复的242名患者为研究对象。其中男性113名，女性129名，年龄20~62岁，平均34岁。共有242颗患牙，前磨牙67颗，其中上颌40颗，下颌27颗；磨牙175颗，其中上颌84颗，下颌91颗。纳入标准：单个牙齿冠修复患者；牙齿无松动，无牙周病，咬合关系正常，完善根管治疗；X线片示根尖无阴影，牙槽骨无吸收或吸收少于1/3。1.3方法1.3.1基牙预备首先使用Vita3D-Master比色板对纳入标准的患者牙齿进行比色。进行基牙预备，预备按照全瓷牙预备原则，要求360°龈下全肩台，宽度为1mm[2]。排龈10~15min后于取模前去除排龈线，Silagum硅橡胶取模，超硬石膏灌制模型。1.3.2修复体制作1）设计：石膏模型分割代型后，使用inEos扫描仪扫描，数据传输至CERECin-LabCAD/CAM系统进行设计，对于复杂后牙采用3种设计方案，具体如下。对于基牙预备良好，形态正常，咬合空间足够者，在CERECinLabCAD/CAM系统中，依据基牙形态直接生成内冠；对于牙尖缺失者，采用回切法设计，使用内冠恢复牙齿牙尖形态；对于临床牙冠短小者，医师已经制备辅助固位型，相应制作辅助固位结构。2）制作：按照设计，运用CERECMC...