临床医学论文■中国HIV-1的主要流行状况【摘要】自1981年美国报告首例艾滋病（AIDS）以来，艾滋病正以惊人的速度在全球传播和扩散。中国的艾滋病也进入了快速传播期。本文章综述了中国，尤其是云南省和中部地区HIV-1的主要流行情况。I型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）是引起艾滋病的主要病原体，它屈于单股正链核糖核酸（RNA）逆转录病毒科（Retroviridae）慢病毒亚科（Lentivirinae）[3]。该病毒在体内独特的复制方式（无校正功能）和基因重组使其基因组具冇高度的多样性[4〜5],并形成一定的地区性分布特点。到目前为止，HIV・1已有A〜K9种亚型和16种重组模式CRFl-16（LosAlamosNationalLaboratory,USA,http://www.hiv.lanl.gov）o1云南省HIV・1的流行情况我国于1985年首次报道了HIV-1感染者[6]o云南省是中国HIV-1的第一个暴发流行区。1989年在云南省德宏地区瑞丽市发现了以IDUs（intravenousdrugusers,静脉吸毒人员）为主的中国第一个艾滋病流行区[7~9,10],约有146例IDUs感染,占全国总感染人数的70%o敲响了中国HIV/AIDS流行的警钟[8]。亚型分析结果表明，最初在云南省IDUs中发现的是B亚型（欧美B）和B'亚型（泰国B）[7,8,10,11]。后来B'亚型（泰国B）逐渐取代了B亚型（欧美B）占据主导地位，从1990年占所有亚型的20%增长到1996年的90%[8,10,11,12]o1992年,在云南的IDUs中乂发现C亚型，是由印度的IDUs传播来的。到20世纪90年代末期，C亚型已通过毒品运输传播到中国的南部、中部甚至西北地区，引起了中国的广泛流行［8,12］。1994年末，在泰国从事商业性工作的返回云南的一名妇女体内发现CRF01-AE［12］。从这一年起，云南省HIV-1的感染人---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【关键词】中国HIV-1流行状况数开始呈指数增氏，并口出现了基因型的多样性［10］,BC重组和CRF01-AE重组出现。1995年，HIV-1始在中国云南省之外的地方快速传播［12］,到1998年，中国31个省市自治区都报道发现HIV-1感染［10］。云南省的HIV-1感染情况由20世纪80年代末期的首次爆发到现在已发生了很大变化，主要体现在以卜•几方面：第一，感染亚型:1989年最初分离到的是B亚型，到现在B'亚型、CRF01-AE(A)重组和CRF07-BC/CRF08-BC重组多种亚型共同占主导地位。其中，CRF07-BC/CRF08-BC重组是中国特冇的亚型。第二，感染人群：由IDUs占主导地位，向其它高危人群和普通人员传播，包括农民(46.7%)＞无职业者(29.6%)＞自由职业者(6.9%)、工人(6.2%)、女性性工作者(1.9%)、服务人员(2.2%)、卡车司机(1.2%)、学生(0.9%)、移民人员(0.9%)、儿童(1.2%)＞军人(0.6%)和未知人员(1.6%)［8］,其中性工作者、孕妇和同性恋人员的感染率开始上升。第三，传播途径：20世纪80年代末，吸食毒品和共享注射器是主要的传播途径，逐渐地，异性性传播和其它传播途径的比率开始增加。通过性传播而感染HIV-1的人数比例由1996年的低于5%上升到2006年的20%左右。性病患者和女性性工作者是主要的原因。第四，感染民族：从少数民族(如：傣族和景颇族)向汉族转移。傣族和景颇族的感染率由1989年的80%下降到1994年的50%,到2006年，H1V-1在其它的10个少数民族中也发现，但汉族成为主要的感染人群，占总感染人数的80%。第五，大量感染的农民开始取代无职业者和自由职业者，农村到城市的移民工、工厂的工人已占总感染人数的50%。这个变化和H1V-1沿着毒甜运输路线从农村向城市传播是一致的［12］。最后，HIV-1在孕妇中感染率由1995年的少于0.2%上升到2006年的0.38%。所冇这些变化都加速了HIV-1在非静脉吸毒人员中的传播。2中部地区HIV-1的流行情况---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中国中部的河南省及其邻近省的有偿献血人员感染是中国HIV-1的第二个流行区，主要是B'亚型感染［10］,这个地区HIV-1的爆发流行引起了世界范围的极大关注。这些地区的非法有偿献血开始于20世纪80年代，在1992〜1996年达到高峰，主要指采集献血者的血液，体外分离血浆，再把血细胞等有形成分输回到献血者体内。由于器械没有消毒或消毒不严格，污染越来越重，以及反复使用针头和注射...