戊二醛用于根管消毒的临床疗效观察戊二醛用丁根管消毒的临床疗效观察文章编号:1009-5519(2008)09-1361-02中图分类号：R78文献标识码：B在根管治疗过程中进行根管清理、消毒、充填三个步骤，缺一不可，但消毒是最重耍的环节，我科使用戊二醛作为根管消毒液并和甲醛甲酚消毒液进行对比，观察其疗效，报道如下：1临床资料1.1一般资料：门诊患者180例，为急慢性牙髓炎，各型根尖周炎，牙髓坏死的患者，治疗为前牙、尖牙和前磨牙。均为单根牙，且根周无窦道红肿。年龄17〜68岁，其中上颌106例，下颌74例，男97例,女83例。1.2药物：市售的甲醛甲酚、2%戊二醛消毒液。1.3方法：将180例患者随机分成实验组和对照组，每组90例，实验组用戊二醛作为消毒液。对照组用甲醛甲酚作为消毒液。常规开髓，去除坏死组织，用扩大针清理根管，但不需耍扩大根管，同时也要注意器械不要到达根尖孔，以免根管内的细菌和污物通过根尖孔进入到牙周组织，用生理盐水、双氧水反复交替冲洗，但不要过度加压，完全彻底的清理根管内的污染物后，开放引流广2天。如活髓牙，应先行牙髓失活术，并进行根管处理后，2%戊二醛溶液棉捻放进根管三分之二处，封药5〜7天。对照组封甲醛甲酚棉捻5〜7天后复诊，症状消失的可作根管充填，如临床有症状的可再次封药5、7天，直至症状完全消失，完成根充，并做永久的充填。1.4疗效评定标准：根管封药后有无自发痛、扣痛、窦道口的出现，作为治疗后评定标准，并在6个月，12个月，两年进行随访。痊愈：封药后复查，咀嚼功能良好，无自发痛，无扣痛，不松动，无窦道，根尖周围组织无红肿，X线显示根尖稀疏区消失。有效：口觉症状明显减轻，无自发痛，扣痛（土），咀嚼痛（土），X线显示根尖稀疏区明显缩小。无效:自觉症状无明显变化，扣痛（+~++）,自发痛（+）,X线显示根尖稀疏区扩大，患牙有松动。2结果（见表1、2）3讨论戊二醛具有广谱高效的抗菌作用，其在pll7.5〜8・5杀菌作用最强，是甲醛的2~10倍，对革兰阳性菌，革兰阴性菌、真菌、病毒，牙胞等均有快速有效的杀灭作用，且具有无刺激、无味，腐蚀性弱,低毒性，易溶于水等优点。戊二醛有良好的牙髓组织固定剂作用，用于牙髓治疗可以封药5~7天，时间比较机动，患者可以有充足的时间安排好学习生活。戊二醛是一种五碳酸，抗酶解作用强，可以凝固蛋口。对髓腔和根管内的细菌及其残存的物质能产牛不可逆的固定作用，同时根管内的碎屑和无机物可被戊二醛软化、溶解，使牙木质小管和根尖孔得以封闭,从而使根管内的物质较局限的控制在根管内，不易渗出到根管外，对根尖周组织有保护作用，而其本身刺激性和腐蚀性较小，能减少根尖周组织的化学刺激痛。戊二醛的杀菌作用主要靠它的两个活性的醛基与生物蛋口质分了的梵基。梵基和醛基发生化学反应，从而使微生物失去生物学活性,戊二醛除作用细菌细胞壁肽糖，将细菌对外层封闭外，其游离醛基还可以进入细胞内与细菌分子中的疏基结合。抑制DNA和RNA的合成,所以其杀菌作用更快更强。收稿日期：2007-12-07