小儿高热惊厥危险因素及护理对策探究［摘要］目的：分析总结76例小儿高热惊厥的发病因素及护理对策。方法：密切观察病情变化情况下，给予规范的护理对策结果：引起小儿高热惊厥最常见的原发病是上呼吸道感染，其次是肺炎和菌痢；发病以婴幼儿多见；主要护理措施包括控制惊厥保持呼吸道通畅、吸氧、高热护理、安全护理、心理护理等。结论:严密观察病情变化，及时有效的护理是小儿高热惊厥急救的重要环节。［关键词］高热;惊厥;危险因素；护理对策［］R729［文献标识码］A［］1674-4721(2009)07(b)-101-02小儿高热惊厥是儿科常见病症，主要表现为意识障碍、高热、四肢抽搐、全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动，伴口唇发纟甘、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁、持续时间几分钟至几十分钟不等。本病好发于婴幼儿及学龄前儿童，惊厥的时间长或反复发作可导致脑部损害，甚至造成残疾,严重危及生命［1］。因此,有效的治疗及护理对策就显得极为重要，我院收集近三年来76例高热惊厥患儿的资料,其经积极的治疗后病情稳定，给予规范的护理对策后，患儿病情恢复时间明显缩短,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2004年6月〜2007年6月高热惊厥患儿76例，其中男40例，女36例，年龄6个月〜6岁，平均年龄为3.5岁，婴幼儿发病率占75%,且腋下温度在35〜40.0°C以上。均符合高热惊厥的诊断标准［1］。惊厥发生在发热后时间：4h以内2例，5〜12h38例，13〜24h30例，25h〜3d6例。惊厥发生时的体温：38〜39°C5例,39.1〜40°C59例,>40°C12例。病程中惊厥发作次数：1次者65例，22次者11例。家族史：家族成员中有惊厥或FC史者21例。经诊断为FC分为单纯性FC(SFC)和复杂性FC(CFC)，其中SFC诊断标准依据1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会关于FC诊断及治疗建议。CFC诊断标准至少具备下述表现者:起病年龄6岁；惊厥发作持续15min以上；局限性发作；体温>38.5£时出现惊厥。本组病例中SFC62例,CFC14例［2］。本研究中上呼吸道感染45例，肺炎10例，菌痢9例，中毒性脑病5例，化脓性脑膜炎3例，癫痫2例，其他2例。1.2方法惊厥发作时给予吸氧、止惊、退热、控制感染等治疗，惊厥时间长者给予甘露醇防治脑水肿。同时将76例患者随机分为护理对策干预组和常规组，比较两组患者病程，热退时间和惊厥发作次数。干预组除给予正常药物处置外，给予规范化护理，包括一般护理，药物护理，心理护理和健康指导,常规组给予正常药物护理。1.3统计学处理数据录入Excel软件处理分析，组间比较采用t检验。2结果2.1护理治疗效果经退热、止惊等对症治疗和护理，惊厥发作均得到及时控制，原发病经治疗3〜10d均痊愈出院。76例随访1.5年有27例复发，占35.5%,复发1次者19例，1次以上者8例。2.2两组惊厥发作次数、病程和热退时间比较经统计学处理，干预组的病程、热退时间较常规组短，惊厥发作次数较常规组少,P均6岁，惊厥发作时体温〈38.5°C,发作为局限性，抽搐可持续15min以上,24h内有重复发作。预后较差，有1%〜2%可转为癫痫。因此,提高对本病的认识,了解相关因素，在积极治疗的同时给予患者有效的护理是提高本病疗效的重要措施。3.1FC原因小儿高热惊厥原因有两大类，即感染性因素和非感染性因素，当机体受到外来病原微生物（外致热原）的侵袭，或体内某些物质（内致热原）释放增加，产生发热效应，体温调节中枢将体温调定点上移,使产热增加；末端血管收缩，汗毛孔关闭等，散热减少，体温上升。小儿发热以感染性多见［4］。FC多于6个月〜3岁起病，其发病机制尚不完全清楚，可能与婴幼儿期脑发育不成熟，髓鞘生成不完全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关系。FC多见于脑发育不成熟的特定年龄阶段，其发生与脑的成熟度有密切关系。本研究中6个月〜3岁起病者65例，占85.5%,6岁以上发病者较少。3.2规范化护理对策3.2.1一般护理①立即使患儿平卧，头偏向一侧，预防口腔分泌物回流引起窒息，松解部分衣扣，保持呼吸道通畅,保持安静，禁止不必要的刺激。②因其发病急，病情重，必须分秒必争要迅速吸氧，迅速改善脑组织缺氧，同时建立静脉通道。③物理降温：头部、腋窝、❷窝处用冰块冷敷,手心脚心处可用温水擦浴，并注意预防冻伤，感染...