社区老年卧床患者褥疮的预防及护理吴燕来(无锡市北塘区山北社区卫生服务中心江苏无锡214000)【摘要】通过总结社区老年卧床患者褥疮发生的危险因素，预防及护理方法，让我们在社IX护理工作中提高对老年卧床患者褥疮的预防性护理，积极采取有效措施加以控制，防止褥疮发生，改善老年卧床患者的生存质量。【关键词】社区护理老年卧床患者褥疮预防护理【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2012)16-0396-01随着我国跨入老龄社会，老年慢性疾病持续上升。在社区护理工作中,患有多种慢性病的老年卧床患者极易发生褥疮。褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍发牛.持续缺血缺氧营养不良，导致组织溃烂坏死。是长期卧床的老年患者常见的并发症。褥疮一旦形成，就会加重患者的病情，严重影响老年患者的生存之质量。1.老年卧床患者褥疮易发部位褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处，如:枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部。2.老年卧床患者褥疮发生的危险因素2.1外部因素外力是造成褥疮主要的客观因素之一。外力毡括压力，剪力和摩擦力。压力是引起褥疮的主要原因，与压力持续时间，压力大小有关。剪力比压力更具危险性。而床铺皱摺不平，渣屑或搬动病人时拖、拉、拽均可产生较大的摩擦力。2.2内部因素潮湿或不清洁的刺激是造成褥疮的客观因素之一。在身体局部受到长时间压力而影响血运的情况下，再加上潮湿或不清洁的刺激，极易形成褥疮。如：大小便失禁，大量出汗。2.3自身因素2.3.1老年人随着年龄增大，皮肤生理功能发生变化，皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，而皮肤对外界刺激的敏感性减弱，感觉迟钝，从而不易早期发现问题导致褥疮。2.3.2长期卧床造成循环滞缓，全身营养状态低下造成抵抗力下降，影响皮肤的修复能力和抗感染能力。2.3.3其他疾病，如心血管疾病，糖尿病，风湿性疾病，神经系统疾病等均可增加褥疮发生的危险。2.4护理人员和家属对患者的忽视，比任何一个高危因素更重要。3.老年卧床患者褥疮的预防及护理3.1减轻皮肤压力减少摩擦力和剪力对于病情允许的老年卧床患者建立翻身床头卡，定时更换体位，一般2h—次。对于病情不稳定，不适用更换卧位者，应使用气垫床，利用充放气功能交替更换，结合使用自制棉垫棉圈加强对外踝，足跟等小面积部位的防护。翻身或移动患者吋忌拖、拉、拽。可先放低床头，保持床面平整，平行抬起患者减少摩擦。半卧位时，用枕头垫起膝部，在足部和床尾之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩檫力和剪力。3.2保持皮肤清洁干燥，防止糜烂患者的汗液、尿液、引流液均可导致皮肤潮湿和不清洁。出汗较多者用毛巾擦拭及吋更换干浄衣服；对尿失禁便失禁者可选用透气良好的成人尿不湿，及时更换并用温湿毛巾檫拭皮肤；对于伤口的外渗液要及吋更换敷料。3.3营养支持老年人营养状态偏低，加上疾病消耗，营养摄入减少，利用能力下降，容易发生营养不根据患者实际情况给予相应的营养支持。尽量应用肠内营养，不能满足吋结合静脉营养，必要时输血浆白蛋白，尽快恢复内环境的平衡，加强皮肤的屏障功能。3.4心理支持及健康教育护理人员要及时与患者沟通，了解其心理状态,讲明皮肤护理的0的和意义，同时对家属进行卫生宣教，使患者和家属积极参与自我护理。4.老年卧床患者褥疮护理的误区0前不少护理行为采用按摩受压部位皮肤来预防褥疮这是不可取的。因为软组织受压部位变红是正常的保护性反应，定吋变换体位后，一般在30〜40min内褪色，不会使软组织受伤，此吋按摩反而导致皮肤受伤。另外使用环形气圈预防褥疮这也是不可取的。因为充气的气圈将皮肤的静脉冋流阻断，不利于中心部位皮肤的血液循环。5.小结褥疮是社区老年卧床患者常见的并发症。它的预防和护理比较复杂。只有以患者为中心，一切从实际出发，充分认识褥疮的危险因素，采取有效的预防措施，预防褥疮的发生，提高老年卧床患者的生存质量。褥疮的预防远远重于治疗。参考文献［1】阎桂环.褥疮的相关因素分析与防治［」］.中华实用医学,2003,5(13):53.［2】董文军.褥疮护理的新进展［」］.甘肃中医,2007,20(4):24.［3...