血清腹水白蛋白梯度的临床应用价值血清腹水白蛋白梯度的临床应用价值摘要目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水鉴别中的临床应用价值。方法:选择诊断明确的腹水患者60例，回顾性分析其相关检验结果。结果:SAAG对门脉高压的判断准确率为94.50%,腹水总蛋白为66.13,静脉腹水白蛋白比值为87.1,腹水LDH为77.42。结论:SAAG对鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水具有重要的临床意义。关键词血清-腹水白蛋白梯度门脉高压腹水doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.127资料与方法2007年9月〜2009年6月收治腹水患者60例，随机分为两组,A组为门脉高压组40例,B组为非门脉高压组20例。方法:血清和腹水白蛋白均采用混甲酚绿法检测，仪器为HITACHI7080全自动生化分析仪。SAAG=血清白蛋白浓度-腹水白蛋白浓度。A/S二腹水白蛋白浓度/腹水总蛋白浓度。根据文献报道,SAAGMllg/L诊断为门脉高压性腹水[1]o根据传统的传统的渗漏出液分类方法，腹水总蛋白^25g/L,腹水白蛋白220g/L,A/S20.5,腹水LDH2200U/L诊断为渗出液，反之为漏出液。结果SAAG^llg/L诊断门脉高压腹水的敏感性93.18%,特异性94.44%,准确率93.55%,均高于传统诊断漏出液方法的各项指标。见表lo腹水是一种可以由多种病因引起的临床常见病征，传统的鉴别方法是将腹水分为渗出性和漏出性两大类,但其鉴别腹水来源的准确率较低。近年來血清-腹水口蛋口梯度(SAAG)这—•概念的引入提高了腹水病因诊断的准确性［2］。临床引起腹水的病因很多，腹水检测是明确腹水病因的最直接的方法。传统的检查方法是根据腹水总蛋口等指标将腹水分为渗出性或漏出性。由于腹水总蛋口受个体差异和治疗等多种因素的影响，变化较大，其准确性不高。根据Starling的理论，门脉高压所形成的血管内外静水压需要靠胶体渗透压压差来平衡，而口蛋口是形成体液胶体渗透压的最主要成分，因此，血管内外的口蛋口梯度(SAAG)可以反映门脉压力。本研究通过对60例腹水患者观察,SAAG诊断门脉高压性腹水的敏感性91%,特异性93%,准确率94%,与近年來文献报道结果类似［3,4］,明显高于传统的鉴别渗漏出液的方法。早在1978年Iloefs就提出了SAAG的概念，在国内特别是基层医院近年来才引起重视。检测SAAG仅需在抽取腹水当天加抽静脉血，而检查口蛋口的仪器及试剂在最基层的一级医院也具备。腹水患者检测SAAG需要在广大基层医院的医师和检验师中宣传和推广。参考文献1RunyonBA.Managementofadultpatientswithascitecausedbychrbosis.NEngJMed,1994,330:337・2IloefsJC.Serumproteinconcentrationandportalpressuredeterminetheascitesfluidproteinconcentrationinpatientswithchronicliverdisease・JLabClinMed,1983,102:260.3刘方旭，谢鹏雁•血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值比较，中华消化杂志，2002,22(3):175.4张滔,赵新颜贾继东，等•血清-腹水白蛋白梯度在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床意义实用临床医药杂志,2007,11(3):25-26.