基层医疗机构中药炮制经验探析［关键词］基层医疗机构；中药炮制；经验［中图分类号］R283［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2008)05(c)-079-02中药炮制是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求以及药材自身的性质所采取的一项制药技术，是祖国医学的一项传统制药方法，具有悠久的历史和独特的特点。只有规范炮制的中药材才能应用于中医临床，才能保证中药疗效。现就基层医疗机构开展中药炮制工作的经验和体会，初探如下：1爱岗敬业，热爱中药炮制工作中药炮制有几千年的历史，是一门独特的具有一定理论基础的制药技术。中药炮制工作费工费时，脑力、体力并用,常常遭受烟熏火燎，又脏又累，很是辛苦。但作为从业人员,既然选择了这个工作，就要爱岗敬业。要学习、继承前人的炮制经验和方法，掌握《药典》与《中药炮制规范》的标准和要求，又要与时俱进，不断学习中药炮制的新理论、新技术、新方法，理论联系实际，总结自己工作中的炮制经验，使中药炮制工作既规范又科学合理，为中医药事业的发展作出贡献。2争取领导重视，创造必备条件医疗机构一般都重视临床医疗、护理，轻视药剂，尤其不重视中药炮制工作。中药炮制人员应宣传中药炮制的重要性，争取中医大夫、医院药事委员会甚至医院领导的重视，为中药炮制工作创造必备的环境和物质条件，如配备必要的房屋，场地，粉碎机，抽、排烟机，锅灶，筛，萝，盆等，必要时也可为中药炮制人员争取一定的福利补助，以提高从业人员的积极性。3重视净选炮制净选是去除药材中的杂质或非药用部位，以使中药材干净的炮制工序，是中药炮制必须的、最基本的工作，无论是否需要继续加工，中药材都应进行净选。只有经过净选的中药才能使用或继续加工炮制。医疗机构常需进行的净选工作有以下几方面：3.1清除杂质一般所购进的饮片中难免有混进的木屑、草根、泥沙、飞虫，甚至烟蒂、线绳等杂质，炮制前应将其清除干净。3.2分离和去除非药用部位在采集中药时常残存部分非药用部位，如：连翘、辛夷带枝梗，白前、威灵仙、龙胆草带地上茎，桃仁、杏仁、酸枣仁夹带果核皮，玄参、桔梗、地榆带芦头，远志、牡丹皮、地骨皮带中间硬木质部，山茱萸、诃子、山楂、乌梅带果核等，应挑除非药用部位。麻黄、麻黄根作用相反，花椒果皮和种子作用不同，亦应挑净分开，分别入药，不得混用。4中药炮制用辅料，要保质保量辅料对中药炮制的影响非常大，它能改变药物作用的方向，增加药物有效成分的溶出，降低药物的毒性和燥性，使坚硬药物酥松，易于粉碎等。只有合格、足量的辅料才能保证中药炮制品的质量，反之掺假的辅料，生虫、发霉、酸败、污染变质的辅料，不但起不到应有的辅助作用，甚至还能带来不良作用，因此保障中药炮制辅料的质量和数量非常重要。常用辅料及其质量要求如表1所示。5炒制中药应注意的问题炒制中药是医疗机构最常开展的中药炮制工作，分清炒和加辅料炒，清炒又分炒黄、炒焦、炒炭。加辅料炒又分加液体辅料炒和加固体辅料炒。由于各类炒法的要求程度不同、药材的性质差异，炒制前一定要将中药材大小分档，分别炒制，每锅加药量要适当，以免生熟不均；火力大小要适当，炒制时间长短要适宜，否则火力太大，炒时太长，会将药炒过性，火力太小，炒时太短，又达不到炒制的目的。因此炒法不同、药材不同，所用的火力大小和炒制时间也不相同。不能不顾炒制标准要求，只为“炒”而炒，急火快工，使药材带点“火色”就草草了事，而一定做到精工细作，“制药贵在适中"，以保证炒制品的质量和疗效。不同炒法的不同要求如表2所示。6炮制品的储藏保管炮制品的好坏除与炮制过程密切相关外，储存保管对其品质也有直接影响。特别是温度、湿度、空气、日光等因素不当，很易使炮制品产生虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、粘连、挥发、腐烂等变质现象，所以炮制品在储存保管过程中应十分注意。要根据炮制品性质不同、季节不同、库存量不同采取不同措施。如易挥发、软化粘连的细辛、佩兰、制乳香、制没药，应防止温度过高，置阴凉干燥处密闭保存；怕潮、易霉变的熟地、山茱萸、制首乌、制黄精，应防止湿度过大，置于通风干燥处；易氧化分解的隔...