黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价姚志郑启艳张冬梅孙鲁英张笑笑赵庆陈美玲摘要：目的系統评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（维普网）、PubMed、CochraneLibrary、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据CochraneReviewer'sHandbook5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇，涉及884例受试者。Meta分析结果显示：黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白，在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13，95%CI（-1.36，-0.89），Z=9.39，PZ=4.85，PZ=1.56，P>0.00001）]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切，黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高，需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。关键词：黄葵胶囊;血管紧张素转化酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;2型糖尿病肾病Ⅲ期;蛋白尿;Meta分析：R2-05;R59.872：A：1005-5304（2019）09-0099-05Meta-analysisofHuangkuiCapsulesCombinedwithACEI/ARBinTreatmentofType2DiabeticNephropathyStageⅢProteinuriaYAOZhi，ZHENGQiyan，ZHANGDongmei，SUNLuying，ZHANGXiaoxiao，ZHAOQing，CHENMeilingFirstClinicalMedicalCollege，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100700，ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofHuangkuiCapsulescombinedwithangiotensinconvertingenzymeinhibitor（ACEI）orangiotensinIIreceptorblocker（ARB）inthetreatmentoftype2diabeticnephropathystageⅢproteinuria.MethodsRandomizedcontrolledtrialliteratureaboutHuangkuiCapsulescombinedwithACEI/ARBinthetreatmentoftype2diabeticnephropathystageⅢproteinuriawasretrievedfromCNKI，Wanfangdatabase，CBM，VIP，PubMed，CochraneLibrary，Medline，andEMbasefromthebuildingtoJanuary2018.ThemethodologicalqualityoftheincludedliteraturewasevaluatedaccordingtotheCochraneReviewer'sHandbook5.1.0evaluationtool，andMeta-analysiswasperformedusingRevMan5.3software.ResultsTotally12randomizedcontrolledtrialswereincluded，involving884subjects.TheresultsofMeta-analysisshowedthatHuangkuiCapsulescombinedwithACEI/ARBinthetreatmentoftype2diabeticnephropathystageⅢproteinuriacouldbetterdecreaseUAER[SMD=-1.13，95%CI（-1.36，-0.89），Z=9.39，PZ=4.85，PZ=1.56，P>0.00001]ofbothgroups.ConclusionHuangkuiCapsulescombinedwithACEI/ARBhasconfirmedefficacyfortype2diabeticnephropathystageⅢproteinuria.HuangkuiCapsulesisasafeandeffectiveauxiliarydruginthedosagerange.However，thequalityoftheincludedstudiesisgenerallynothigh，andmorelarge-sample，multi-center，high-qualityclinicalrandomizedcontrolledtrialsareneededforfurthervalidation.Keywords：HuangkuiCapsules;angiotensinconvertingenzymeinhibitor;angiotensinⅡreceptorblocker;type2diabeticnephropathystageⅢ;proteinuria;Meta-analysis糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病常见微血管并发症之一，也是导致终末肾病的主要原因[1]。DN具有慢性过程，起病隐匿，早期临床表现不明显的特点，近年发病率呈上升趋势[2]。2型糖尿病肾病Ⅲ期为微量蛋白尿期，其病情发展到后期，尿蛋白大量排泄则肾功能损害加速[3]，往往缺乏有效的方法阻止其恶化，临床治疗非常棘手。及时有效地减少尿蛋白排泄，进而使尿微量白蛋白维持在正常范围，是延缓或逆转早期DN进展、保护肾脏、减少终末期肾脏病的关键[4]。目前临床上常给予西医对症治疗，...