阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察［摘要］目的观察阿魏酸钠对糖尿病肾病的治疗效果。方法选择29例糖尿病患者，给予每天静脉注射阿魏酸钠300mg,连用14天，观察用药前后症状、尿蛋白，血肌肝等相关指标的变化。结果治疗后大多数患者临床状况改善，尿量增多，尿蛋白、血肌肝、尿素氮较治疗前明显下降。结论阿魏酸钠在治疗糖尿病肾病过程中有显著疗效，能有效延缓糖尿病肾病的进展，对肾脏有保护作用。［关键词］糖尿病；糖尿病肾病；阿魏酸钠；尿蛋白［中图分类号］R587.1［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-08-001-02糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。目前对糖尿病肾病尚无非常有效的治疗方法。因此，积极寻找有效的方法治疗糖尿病肾病对于延长患者的寿命，提高生活质量具有重大意义。阿魏酸钠是传统活血化瘀中药川苛、当归等的主要成分阿魏酸的钠盐，近年来有研究表明，阿魏酸钠能减少糖尿病大鼠的尿蛋白，这为糖尿病肾病的防治提供了一条新的思路和途径。本人在临床中通过观察阿魏酸钠对糖尿病肾病的影响，探讨其在防治糖尿病肾病中的作用。结论：阿魏酸钠能降低糖尿病肾病患者尿蛋白、血肌肝、尿素氮。1资料与方法1.1临床资料近5年来29例糖尿病患者，男性18人,女性11人，年龄42-69岁。诊断符合1999年WHO标准，排除泌尿系感染，高血压病，原发性肾脏疾病，发热，酮症酸中毒，高渗性昏迷等疾病。1.2方法所有患者均常规降糖、降压及对症治疗，并接受低盐低脂、低蛋白糖尿病饮食，血压控制在^130/80mmHg以下，空腹血糖控制在7.Ommol/L以下，餐后2h血糖控制在9mmol/L以下，给予阿魏酸钠注射液300mg静脉滴注，每天1次，疗程2周。1.3观察疗效所有病例均予治疗前后检查肝功能、肾功能、尿常规、尿微量白蛋白。观察临床症状及生化指标的变化及治疗中的不良反应。1.4统计学分析数据以均数土标准差(x±S)表示，t检验方法分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果阿魏酸钠治疗前后血生化指标：29例患者临床症状均有所改善，其中12例尿量较治疗前明显增加，水肿减轻。17例患者血中尿素氮(BUN)和血肌肝(Scr)较治疗前明显降低，(P<0.01),所有患者尿蛋白排出量较治疗前明显降低，(P〈0.01),29例患者均未发现不良反应，安全性比较好。3讨论肾脏病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是最严重的微血管并发症之一。发病机制复杂，近年来研究发现，内皮素在糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，可竞争性抑制内皮素与内皮素受体结合，抑制血管平滑肌细胞增殖，阻止糖尿病血管痉挛与重构，改善微循环，改善内皮功能，对肾小球基底膜屏障有保护作用。减轻通透性蛋白尿，减轻微量白蛋白。此外阿魏酸钠还具有改善肾脏血流，降低血小板黏附率，抗血栓的功能，能减轻糖尿病肾病患者的高凝高灌注的病变。本观察结果说明，阿魏酸钠能降低糖尿病患者的尿蛋白，改善肾功能，对高病人生活质量有显著作用。因此，阿魏酸钠注射液作为糖尿病肾病的治疗用药值得推广。参考文献[1]Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications[S].worldHealthOrganization,1999・[2]MeliS,BrunoCM.Endothelinanddiabeticnephropathy：anewpathogeneticfactor?[J]・Panminerva.Med,2001,43(1):45.[3]刘志红，黎磊石•探索糖尿病肾病防治的新途径[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2002,11(1):1.[4]王峰，刘敏，杨连春等.咖啡酸、阿魏酸:新的非肽类内皮素拮抗剂[J]・中国临床药理学与治疗学杂志,1999,4(2):85.