腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理907TODAYNURSE,September,2011,No.9腔镜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理张秀凤摘要总结了100例腹腔镜下交通支结扎术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理，包括术前准备，术中护理及术后护理等，认为腹腔镜下交通支结扎术是目前治疗大隐静脉曲张的较好的方法，值得推广.关键词:下肢静脉曲张;腹腔镜;交通静脉结扎术;护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)09—0090一o2大隐静脉曲张为临床常见病，常见病因可分为3种:①血液逆流型•②回流障碍型•③其他原因:如下肢动静脉痿，先天性发育异常等【”.早期可无明显自觉症状，后期可岀现患侧肢体酸胀，麻木，乏力，沉重感等，站立时浅静脉迂曲扩张，甚至蜷曲成团状,一般以小腿下1/3和踝部明显，严重吋可出现皮肤色素沉着,溃疡形成，破溃出血,血栓性静脉炎等症状•传统手术如大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定，但存在刨伤大,恢复慢，并发症较多且遗留多个手术瘢痕等缺陷•近年来随着微创技术的发展，逐步应用于下肢静脉曲张的治疗，达到了创伤小，并发症少，并且达到微创及美容效果•本院自2009年9月〜2011年3月，采用腹腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张患者100例，经过术前，术后的精心护理，取得了良好的效果，随访患者的皮肤色素沉着明显减轻，皮肤溃疡和浅静脉曲张无复发•现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者60例,其中男28例，女32例，年龄39〜75岁，平均年龄56岁，病程6个月〜25年，平均病程15年•所有患者均工作单位:301600天津天津市静海县医院手术室张秀凤:女，本科，主管护师,护士长收稿日期:2011-07—02*■良症状.3.2根据抑郁质患者体质特点制定的护理方案抑郁发病的确切机理，一般认为精神刺激与情感挫折是诱因，与家族遗传因素也有关系，因此抑郁质手术应激状态应以心理干预调节为大法,解除抑郁心理•木研究在临床护理以及整体观念指导下，结合抑郁体质的生理特点，从运动疗法，放松疗法，音乐疗法，饮食调护等护理措施来调节心理活动,从而改善由于手术应激引起的失眠，头痛，头晕，腹胀，便秘等不适症•经过1周的凋护，抑郁质患者在SCL一90各因素,SAS得分均显着改善(0.05),因此手术期间应激状态应结合患者的具体身心特点制定相应的调护措施，才能真正改善手术期的应激症状;同时经过调查还显示，对照组干预前后SCL一90躯体化，强迫症状,焦虑以及精神病性4个因素存在显着性差异(P<O.05),表明患者在减少手术压力的刺激下,手术应激状态在一淀程度下可以得到缓解，但SCL一90各因素得分和SAS得分依旧显着高于实验组(P<0.o5),因此手术期应激状态不可以任其发展，应该在整个手术应激过程中进行持续性干预，以免手术期应激症状进一步恶化，从而影响患者的身经过下肢深静脉造影和多普勒彩超检查，明确大隐静脉反流，手术前确定没有出现深静脉瓣膜功能不全或血栓形成.所有患者术后静脉曲张均临床治愈，症状缓解.1.2手术方法硕膜外麻醉下，抬高患肢，驱血后,于大腿中部置空气止血带,然后加压压力维持在350〜550mmHg.在胫骨前中上1,3内侧5cm作1.0cm纵行切口，深度达深筋膜下，钝性分离筋膜下间隙，插入troc〜，置入腹腔镜，充气至15mmHg,内镜直视下,于第一切口前下方l・5cm作0.5cm切口，插入trocar,置人操作杆，分离小腿内侧筋膜,见到交通静脉用电凝钳离断交通支，约3-7支.术毕患肢加压包扎.2护理2.1患者准备手术室护士应在术前1日到病房访视，与患者沟通，了解患者情况,向患者介绍手术情况，注意事项，做好心理护理，同时查看患者手术皮肤准备情况，阅读病历，查看各项生化检验结果.2.2术中护理221物品准备常规腹腔镜器械及布类无菌包,30•腹腔镜头，10ram,5rrmltrocar,钛夹钳，电凝钩,组织剪，弯分离钳,电凝线，导光束各1根,C01气腹管和气腹针，腹腔镜系统包括显示器，气腹机，冷光源，摄像系统，高频电刀，术前置于合适位置，保证性能良好.)心健康及手术质量.4小结体质是人体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上所形成的形态结构,生理功能和心理状态等方面综合的，相对稳定的固有特质,而抑郁质是人群中常见的体...