卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿的疗效李毅谢兴权(四川省阿坝州人民医院儿科四川阿坝624000)【摘要】目的：探究卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动的临床疗效。方法：选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，按照治疗方法的不同随机分成对照组与实验组，其屮对照组进行常规治疗，实验组在其基础上进行卡维地洛治疗，比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后，实验组的心率、LVEDD、LVEF、6min步行距离较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动效果显著，能明显改善患者的心功能，值得临床应用与推广。【关键词】卡维地洛；高原性心脏病；心力衰竭；心房颤动；临床疗效【】R453【文献标识码】A【】2095-1752(2015)11-0141-02高原性心脏病在3500m以上的高原地区比较常见，主要是由于慢性低压低氧所引起，患考会出现心室增大，负荷增加等现象。本病进展缓慢，常见的诱发因素为吸烟、受凉、劳累、感染等，患儿主要表现为咳嗽、心悸、气促、呼吸困难等症状［1］。若高原性心脏病未得到有效控制，且患儿继续处于高原环境屮，心力衰竭的发生率显著升高。FI前，高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动在临床上比较常见，其发病机制尚不明确，因此临床治疗较困难。卡维地洛属于肾上腺素能受体拮抗剂，能扩张血管，抗氧化及清除氧由基，因而对心脏起到良好保护作用。本文对我院收治的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿进行了卡维地洛治疗，效果良好，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，均满足高原性心脏病的相关诊断标准,排除重度营养不良、先天性肝、肾等疾病患儿。本组80例患者中包括49例男孩，31例女孩，患儿最小年龄为12个月，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.2plusmn;2.1）岁；患儿的心功能分级为：22例II级，45例III级，13例IV级。根据治疗方法的不同将80例患儿随机分成对照组与实验组，每组各40例，两组患儿的-•般资料比较不具有明显统计学差异（P〉0.05）,可以进行比较。1.2治疗方法对照组进行常规治疗，包括应用血管扩张剂、利尿剂、ACEI药物，低盐饮食，吸氧、利尿等对症治疗。实验组在常规治疗基础上进行卡维地洛治疗，卡维地洛，口服，初始用量6.25mg，每日2次，当患儿的血流动力学平稳及其心率在60次/min后，每2周增加1次药量，直至达到S标用量25mg,治疗疗程为6个月。1.3观察指标比较两组患儿治疗前后心率、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、6min步行距离等指标的变化。1.4统计学处理本研宄采用统计学软件包（SPSS21.0）对所得数据进行分析和处理，其中计量资料的组间比较采用t检验方法，P<0.05显示差异显著，结果具有统计学意义。2.结果在治疗前，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离比较无明显统计学差异（P>0.05）；经过治疗后，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离发生明显改善，但实验组改善效果强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据结果见表1。3.讨论高原性心脏病会引起持续性肺动脉高压，导致石心肥人，其至心力衰竭，影响患儿的心功能。近年来，高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动的发病率逐年升高，由于其病理生理过程比较复杂，因而其发病机制尚不明确。奋研究表明，临床在治疗慢性心力衰竭伴新房颤动患者时，冇效的房颤症状改善能利于心力衰竭的治疗，而心力衰竭的改善又是房颤好转的基础，因此，两种疾病是互相影响的，治疗方法应相辅相成［3】。交感神经持续、过度兴奋和心力衰竭的发生密切相关，其能增加肾素的分泌,激活肾素-血管紧张素系统，进而加重病情，因而临床在治疗时应以抑制交感神经的活性为主，从而改善患儿的预后效果［2】。高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动患儿通常具有血管收缩、水钠潴留、心率加快、心脏负荷增大等特点，因而在治疗吋更应注重抑制交感神经的活性，并对心室率进行控制。卡维地洛是为受体(alpha;、beta;)拮抗剂，能使血管扩张，降低血管的外周阻力，冋吋还能...