QCC活动在降低急诊输液差错率中的应用周丽芳(常熟市第五人民医院江苏常熟215500)【摘要】目的：应用QCC方法，降低急诊输液差错率，提高输液质量与安全。方法：成立QCC小组，采用对急诊输液现状进行调查，目标设定，原因分析，制定对策并实施。结果：通过QCC活动前后的的15周输液病人的差错发生率比较，差错发生率明显下降，由活动前的0.04%下降到0.01%。结论：应用QCC活动，不仅改进了医嘱核对与处理流程，降低了输液差错率，提高了急诊输液质量与安全，还增加了科室的凝聚力。【关键词】门诊输液QCC理论安全【】R45【文献标识码】A【】2095-1752(2014)15-0330-02品管圈(qualitycontrolcircle，QCC),是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，木着自动自发精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续从事各种问题的改善，而能使每一成员有参与感、满足感、成就感［1］,并体会到工作的意义和目的。最先起源于H木的一种先进的管理方法，很多国家或地区都开展了品管圈活动，使得生产效率、工作质量等方面获得明显的改善［2］。为了调动年轻护士参与管理的积极性，进一步提高护理质量和安全，我科于2013年6月通过头脑风暴成立了“生命源圈”组织，并以降低急诊输液差错率，提高急诊输液质量与安全为课题开展QCC活动，通过品管圈活动对急诊输液现状进行调查，目标设定，原因分析，制定对策并实施，取得了良好的临床效果，现报道如下。资料与方法1、一般资料。选取2013年06月24日一10月06日木科门诊输液总数和差错数与木科2013年10月07H—2014年1月19U门诊输液总数和差错数比较。2.方法。通过自愿报名的形式成立QCC小组，小组由12名护士组成，平均年龄29岁，其中圈长1名，护理部主任为辅导，通过讨论确定了以“降低输液差错率”为活动的主题。以不事件数据为准，并建立了科室护士综合能力自评表（项B包括解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调能力、责任心、积极性、自信心、品管手法和和谐度）。评分范围1一5分，评分越高说明护士综合能力越强。2.1拟定活动计划，整个品管圈活动运行7个月。2.2现状分析。绘制现阶段医嘱核对与处理流程图，分析影响主题的要因；冋顾性分析2013年06月-2013年10月科室输液人数，差错数，同吋进行分析。2.3解析。对静脉输液各环节进行解析，并通过对输液差错缺陷原因分析，以查检法依80/20原理选定未仔细核对，输液瓶签标记少清晰、未核对输未核对输液瓶签为液瓶签为二大主要因素。2.4目标设定。0标值=现况值-（现况值累计百分比圈员力）2.5对策拟定与实施。针对要因分析，运用系统图法讨论制订出具体的实施方案，并修订医嘱核对与处理流程图2.5.1未仔细核对，输液瓶签标记少清晰：做好不良事件的原因分析，加强安全教育；输液瓶签上特殊剂量用圆圈标记，同事间相互提醒；护士加药后红色圆珠笔打“ndic;”，签加药者工号，以使标记醒0;完善输液常规和医嘱核对与处理流程图，并在输液盘内放置输液温馨提示卡；质控小组加强检査督促。2.5.2输液吋未核对瓶签：加强新入科人员培训，建立新入科员工必读；实习生上班吋间与带教老师同步，入科后马上行入科须知介绍。2.5.3数据处理。采用SPSS13.0软件包对数据进行分析，计数资料的比较进行X2检验，P《0.05为差异有统计学意义。结果1、QCC活动前后输液差错率比较（表1）。表1显示，活动后急诊输液差错率明显降低，且差异有统计学意义，P《0.05o表1QCC活动前后急诊输液差错率比较讨论静脉输液是临床上最常见的诊疗方式，在静脉输液过程中，因多种原因可出现各种护理意外问题，如果不及时发现，快速排除，就会直接影响治疗，其至造成严重后果。保证用药的准确性和安全性，与护士素质、输液管理流程关系密切[3】。急诊输液室具有患者流量大、治疗时间短、病种繁多以及用药品种繁杂等特点[4]，而II小儿补液又多，用药剂量特殊。我们科室通过开展QCC活动，应用甘特图制定计划，利用鱼骨图解析发生输液差错的原因，柏拉图找出要因，制定对策实施，再效果确认，形成新的急诊输液医嘱和处理标准。我们规定了处理医嘱吋护士对药物特殊剂量要求圈出来，这样对加药的治疗室护士冇一个...