CR平片对腰椎间盘突出症的诊断意义弥兴王华(甘肃省宁县中医院甘肃省宁县人民医院CT室745200)【】R681.5【文献标识码】A【】1672-5085(2012)48-0159-02【摘要】目的回顾分析腰椎间盘突出症患者的腰椎平片特点，为了提高腰椎平片椎间盘后缘轮廓征对该病的诊断价值。方法总结80例腰椎间盘突出患者X线表现特点，以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行分析。结果80例腰椎CT检查显示椎间盘突山共88个，其中向后64个(72.7%)。80例腰椎平片出现椎间盘后缘轮廓征47个，占CT所示椎间盘向后突岀总数的73.4°/。(47/64)，且45个此征的垂直距离ge;0.2cm,占其比率95.7%。结论腰椎平片显示椎间盘后缘轮廓征具有较大价值，＞1.距离ge;0.2cm可以作为X线平片诊断腰椎间盘突出的一个重要征象。【关键词】腰椎间盘突出X线计算机摄影X线计算机体层摄影XrayDiagnosticValueofthePosteriorContourSigninPatientswithLumbarDiscHerniation【Abstract】ObjectiveToexploretheXraydiagnositicvalueoftheposteriorcontoursigninpatientswithlumbardischerniation(LDH).MethodsLumberplainfilmsandCTscanswereperformedin60casesofLDHJmagingcharacteristicsofXrayandCTmanifestationsofLDHwerereviewed.ResultsLDHin88oflumbarintervertebraldiscswerediscoveredonCTscans,64ofthemintheposteriordirection.Posteriorcontoursignwasfoundin47lumbarintervertebraldiscsonplainfilms,andrevealedLDHin73.4%(47/64)comparedwithCTfindings.Theprotrudingwaslargedthan0.2cmin35(95.7%).ConclusionTheathorswereoftheopinionsthattheposteriorcontoursignofthelumbarintervertebraldiscwhichprotrudingwaslargedthan0.2cmcouldbeconsideredasanimportantsignindiagnosingofLDHonplainfilms.【Keywords】LumbardischerniationRadiogyaphyTomogyaphyXraycomputed1资料与方法80例患者中，男性38例，女性42例，年龄在21岁〜72岁之间，平均年龄42岁。临床主要表现：80例患者均奋不同程度腰痛或腰腿痛，其中35例伴冇间歇性跛行，直腿抬高试验阳性68例，部分患者冇脊柱侧弯、僵直，棘突压痛以及伴有下肢放射痛或麻木。病程1周〜19a。80例患者先行常规X线腰椎正侧位片，机器为北京万东500mAX线机，柯达CR850,柯达6400像机，后作CT扫描进行对照，机型为美国GE公司CT机，扫描范围一般包括L3〜L4、L4〜L5、L5〜S1三个椎间隙，层厚3mm〜5mm、3mm〜5mm—个椎间隙妇描3层〜4层，用软组窗和选择部分骨窗摄相观察。以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行分析，来对照腰椎正侧位片的X线表现，以发现其冇价值的X线征象。2结果2.1腰椎CT扫描表现2.1.1本组80例可见88个椎间盘不同程度向不同方向突出或膨出，压迫硬膜囊或脊神经根，致椎管狭窄或侧隐窝填充、变窄。据椎间盘突出的方向和受压神经的关系分5型，中央型、中央旁型、侧向型（椎间孔型）、过侧向型（椎间孔外型）、前型［1］。本组中出现前三型共64个，占72.7%。后二型共24个。64个向后方的椎间盘突出突隆度范围为0.17cm〜0.46cm,平均范围0.26cm，ge;0.2cm。2.1.2其他80例中椎体后缘出现软骨结节和许莫氏结节21例，椎体后缘骨质增生28例，椎体骨皮质增厚、骨质硬化23例，后纵韧带呈散点状，条片状钙化13例，“真空征”3例，椎管狭窄21例，黄韧带增厚6例。2.2腰椎X线片表现2.2.1腰椎间隙后方弧形软组织影（椎间盘后缘轮廓征）侧位腰椎平片上椎间隙后方可见一弧形软组织影，上下缘紧贴相对上下椎体后缘，中央轻度向后方弧形隆起，突向椎间盘后方椎管内。本组80例中出现弧形软组织影共47个椎间隙，其中以L3〜L4、L4〜L5居多。其测量方法以椎间隙上、下两个椎体后缘作一连线，测量弧形软组织最高点至连线的垂直距离，本组47个中椎间隙后方弧形软组织影的该距离为0.18cm〜0.45cm，平均0.27cm,ge;0.2cm的28个，占85.2%。2.2.2其他椎体后缘上下角呈不规则状、唇样状、刺状骨质增生或椎体后下角后翘，本组80例中出现41例；椎体后缘凹度增大或椎体上下缘局限性凹陷，有25例；骨皮质不规则增厚、骨质硬化，有28例；出现椎体后缘软骨结节和许莫氏节有11例；后纵初带呈点状、线条状钙化冇7...