临床护理带教风险管理对策临床护理带教风险管理对策中图分类号：473文献标识码:B文章编号：1729-2190(2007)12-0160-02随着医学模式的转变和全新护理模式的建立，培养让医院放心、让患者满意的护士一直是临床护理带教工作的重点，而随着医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，在护理带教工作中灌输安全教育和风险意识又是重中之重。医疗风险无处不在，它贯穿着诊断、治疗和康复的全过程。临床带教风险管理是指临床护理带教过程中，对病人、家属可能产生伤害的潜在的风险进行识別、评估,采取正确的行动的过程。目的在于对带教过程中可能导致患者家属损伤的潜在的危险因素进行确认、评估及采取正确的措施，通过持续专业的、法律的教育及培训，让临床带教老师和学生了解自己在工作中面临的风险，规范自己的行为，减少吋能被病人起诉的情况和护理差错事故的发生，以降低风险的发生［1］。1临床护理教学中容易引起的医疗纠纷1.1临床带教中存在的问题带教老师的法律意识淡漠，未能意识到带教中也可能会侵犯病人的权利，甚至可能引发医疗纠纷；人员编制紧缺，工作任务重，实习后期放松对学生的管理，学生单独操作。1.1.1忽视或侵犯病人的隐私权未征得病人同意的情况下，暴露病人身体的隐私部位，向学生讲解或操作演示。如进行导尿或护理查体，忽视此行为已侵犯了病人的隐私权。1.1.2忽视病人的知情同意权带教老师让学生给病人进行操作前，未征得病人的同意便让学生操作。1.1.3忽视保护性医疗制度，带教中不注意选择效果评价的环境和方式，在学生为病人进行护理操作中或者操作结束时，当场进行评价，对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳或者发生感染迹象时，病人便认为是学生操作不当引起，从而引起医疗纠纷。1.1.4实习后期放松对学生的管理带教老师认为学生已具有临床护理工作能力，为了减轻工作压力,让学生单独进行一些简单操作，如发药、注射等。但学生尚缺乏工作责任感和临床经验，容易发生护理差错。1.2学生实习中存在的问题学生整体素质不高，在校时很少或者没有接受过护理相关的法律知识教育，擅自进行护理技术操作。1.2.1学生整体综合素质下降许多中专或者职高学校所招学生的基础知识差；乂由于大多为独生子女，在校时不认真学习，怕吃苦，实习吋自由散漫。1.2.2忽视或侵犯病人的隐私权学牛•初到病房，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学牛对病人的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，相互传说，没意识到此行为是侵犯了病人的隐私权。1.2.3擅自执行医嘱或者独立进行护理操作在实习中后期，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱，为病人进行某些护理技术。此时最容易发生医疗差错或者引起病人的不满。如打错针、发错药以及进行护理操作吋给病人造成损伤或痛苦。2临床护理带教中的风险管理对策2.1提高带教老师的自身素质2.1.1选择带教老师首先要考虑责任心强，医学、护理知识全面，临床经验丰富，技术过硬的才能担任带教工作。2.1.2对带教进行满意调查定期组织学生对带教老师的工作进行满意度调查，并定期召开带教老师工作总结及经验交流会。2.1.3成立临床教学质控组质控组成员由医院护理部、各科护士长及带教组长组成，对带教工作起到督促、检查、指导作用，从而既可提高带教老师的带教水平，乂可减少差错事故的发生。2.2增强护理人员的法律意识2.2.1医院护理管理的法律意识首先应明确护理带教的法律责任，制定各种护理规章制度，对带教老师和学生在护理教与学中存在的不足及吋指出，分析存在的原因,同时制定出有效的措施，防止造成不良后果。2.2.2加强带教老师法律意识的培养使带教老师不仅熟悉与护理相关的法律法规，明确护上的法律责任，熟悉病人享有的权利，而且能止确处理临床带教与病人的切身利益问题。2.3规范带教行为2.3.1严格执行带教职责学4：到病房前规范带教制度，明确带教老师的责任。在整个带教过程中坚持对学生的〃放手不放眼〃。做到既对学生实习中的行为负责，同吋也对病人身心健康负责。2.3.2建立良好的护患关系在利用病人实体进行教学讲解操作Z前，带教老师应先与病人进行有效的沟通和交流，向病人讲明临床教学的重要意义，以取得病...