探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值【摘要】目的：探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法：选取我院2014年1月～2015年1月间我院收治的确诊的乳腺癌患者80例为研究对象，所有患者均行手术治疗，术前B超检查患者乳腺癌腋窝淋巴结转移，术后行病理学检查确诊患者腋窝淋巴结转移情况，并与B超检查结果比较，计算B超检查敏感性、特异性和准确性。结果：B超检查共有63例患者发生乳腺癌腋窝淋巴结转移，其中真阳性60例，假阳性3例；有17例患者未检出乳腺癌腋窝淋巴结转移，其中真阴性12例，假阴性5例。敏感性为92.3%、特异性为80.0%、准确性为90.0%。结论：B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移敏感性、特异性和准确性较高，且腋窝淋巴结转移B超检查有助于转移和非转移淋巴结的鉴别，值得临床推广。【关键词】B超；乳腺癌；腋窝淋巴结转移【】R814.42【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0247-01乳腺癌在全球范围已成为最常见的女性恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，影响到发达国家约1/8的女性，其中的40%～50%的患者最终发生转移，严重威胁女性的生命安全[1]。乳腺癌临床多表现为乳房肿块、乳头溢乳、乳房皮肤“橘皮征”以及淋巴结肿大等，且多数为腋窝淋巴结肿大。乳腺癌的腋窝淋巴结转移是影响患者手术方式、治疗效果及预后的主要因素[2]。因此，对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断显得尤为重要。本研究采用B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移，具有较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年1月间我院收治的确诊的乳腺癌患者80例为研究对象，患者检查可有肿块、乳头溢液、橘皮样变等临床症状。患者年龄22～50岁，平均年龄35.6±7.5岁。患者肿瘤肿块直径10～70mm，平均直径30.5±5.0mm。所有患者中有单发肿瘤35例，多发45例；按照TNM国际分期标准，有IIA期患者30例，有IIB期患者38例，有IIIA期患者9例，有IIIB期患者3例。1.2研究方法本研究患者均进行手术治疗，包括典型双侧淋巴结清扫手术、改良单侧淋巴结清扫根治术及保乳手术治疗。患者术前均进行乳房B超检查。B超检查采用美国GE公司Logiq700彩色多普勒超声诊断仪进行，选用凸阵探头，探头频率为7～12MHz。患者取仰卧位、双手上抬，使腋窝充分暴露。使用彩色多普勒超声诊断仪对患者腋窝和锁骨下区淋巴结进行多切面扫描，认真观察患者淋巴结形态、数量、纵径、横径、内部回声及血流分布情况等。采用脉冲多普勒校正声束与血流方向角度小于60°。根据动脉血流频谱对淋巴结和动脉阻力指数（RI），最大流速（Vmax）进行测定。淋巴结转移标准如下：①淋巴结的纵径、横径比值小于2.0；②淋巴结横径大于7mm；③淋巴结内及周边动脉血流丰富，阻力指数RI大于0.6；④淋巴结包膜不光滑，内有液化坏死区或颗粒状或点状钙化。患者B超检查后行择期手术，术中切除标本送至病理科进行术中快速冰冻病理检查，且常规进行乳腺免疫组化和其他病理学检查，以对患者是否有淋巴结转移进行确诊。比较患者超神诊断腋窝淋巴结转移率，比较病理检查结果，计算B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性和特异性。2结果本研究中80例患者病理学检测乳腺癌腋窝淋巴结转移者共68例，其余12例未发生转移。B超检查共有63例患者发生乳腺癌腋窝淋巴结转移，其中真阳性（A）60例，假阳性（B）3例；有17例患者未检出乳腺癌腋窝淋巴结转移，其中真阴性（D）12例，假阴性（C）5例。敏感性=A/（A+C）=92.3%；特异性=D/（B+D）=80.0%；准确性=（A+D）/（A+B+C+D）=90.0%。3讨论乳腺癌的淋巴结转移是影响患者预后的关键抑素，其中腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要位置。目前，临床上主要通过腋窝淋巴结清扫并进行病理检查，但会对患者带来巨大痛苦，且清扫术本身对患者的治疗效果不大，甚至可能导致上肢肿胀等不良反应[3]。B超检查主要通过脉冲多普勒技术、彩色多普勒血流显像技术等对淋巴结形态、性质、血液流速等进行检查，且可通过而二维图像显示，为临床治疗提供可靠依据。乳腺良性与恶性病变都会导致腋窝淋巴结肿大，超声研究的重点在于肿大是反应性淋巴结增生还是继发性乳腺癌淋巴结转移状况。有学者认为，不同性质的乳腺癌腋窝淋巴结转移具有不...