基层医院孕产妇系统管理方法探讨黎水娟(浙江省江山市大陈乡卫生院浙江江山324100)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0381-02【摘要】孕产妇系统管理的目的是通过从孕早期开始到产后42天对孕产妇全程的追踪管理与保健指导，来确保母婴安全与健康。木文主要阐述如何做好基层医院的孕产妇系统管理，对工作方法上的创新进行探讨。【关键词】基层医院孕产妇系统管理探讨孕产妇系统管理是指从确诊妊娠开始，到产后42天之内，以母子共同为监护对象，进行系统检查、监护和保健指导，并及时发现高危情况，及时转诊治疗和住院分娩，以确保母婴安全与健康的系统管理。基层医院妇保医生负责辖IX孕产妇的系统管理工作，系统管理工作开展的好坏，直接影响当地孕产妇保健质量和母婴安全。1孕产妇系统管理工作的特点①孕产妇系统管理服务的对象是不仅是孕产妇，也毡括其家庭成员。②孕产妇系统管理服务的时间从确诊妊娠开始至产后42天结束，实行全程管理。③每个孕产妇及家庭成员由于文化水平、生活习惯、生活水平不同，应根据他们的孕期、生活习惯，文化水平来分别指导。除对孕产妇进行健康宣教外，还要对其家庭成员进行健康教育、保健咨询，帮助改变不良的生活方式和生活习惯，给孕产妇创造一个良好的心理、生理环境。④随访工作应根据区域、地段、时间灵活开展［1］。⑤做好各项资料的收集、统计、调查工作，协调好乡镇、居委会、计生办、医院等部门的关系。⑥对工作人员的要求较高，必须是专业的妇产科或妇保医生，才能给孕产妇提供一系列的健康教育和指导。2孕产妇系统管理的内容2.1孕早期，发现孕妇后，要开始第一次随访，了解孕妇的家庭情况，督促到医院进行必要的临床检查，建立孕产妇保健册，识别是否有高危因素，根据重度高危、一般高危、普通孕妇制定孕期保健方案。进行第一次健康教育，这次指导内容不仅是孕早期的保健内容，还包括整个孕产妇系统管理的内容，让孕妇有一个直观的了解和心理的适应，这对以后能积极配合妇保医生开展工作冇很大帮助。2.2孕中期，进入孕中期后，应每隔4周到医院检查一次，超过28周后应隔2周检査一次，对超过预约日期未检查的孕妇要及时进行催诊。督促孕妇在孕20周前进行产前筛查，以尽早发现胎儿异常。督促孕妇到上级医院进行高危筛查，及早发现新的高危因素，特别是内科方面的高危因素。孕中期是胎儿发育最快的时期，营养的需求大，保健指导重点在于膳食的指导。同吋普及围生期知识，使孕妇掌握围生期监护要点，如自测胎动知识，达到孕妇自我监护的B的［2】。2.3孕晚期，此期孕妇生理负扪进一步加重，开始对分娩恐惧，对能否顺利分娩、胎儿的健康产生焦虑和不安，常表现为情绪不稳定、精神压抑，需多上门随访，开展健康教育和心理疏导。应督促每周产前检查1次，进行内科检查，持别要注意肝.肾功能及心脏情况检査。指导认识分娩的先兆，宫缩的特征，解除孕妇恐惧心理，进行提倡母乳喂养的宣传，决定分娩地点，指导做好住院分娩准备。2.4产褥期，产妇出院后，妇保医生应在三天内进行第一次产后访视，介绍产褥期注意事项，护理婴儿的常识，及吋发现产褥期异常现象。在产后第14、28天分别上门访视，指导产妇顺利度过产褥期。其中也包括对新生儿的访视，指导生理性黄疸知识、母乳喂养或者人工喂养，督促按吋参加乙肝疫苗接种和产后42天检查。产后42天检查后，新生儿进入儿童系统管理，孕产妇的系统管理就宣告结束，这时要做好保健册等保健资料的收集和归档，做好数据统计和上报工作。3心得和探讨近年来，随着农村社区公共卫生服务的不断深入，农村公共卫生联络员发挥网底作用、健康教育的不断深入、网络的普及、通讯的畅通等使孕产妇获得保健知识的渠道大增，整体保健意识的上升，也为孕产妇系统管理工作开展带来了一定的便利。但是在农村，仍有一部分农民因为经济条件的原因和文化水平的限制，保健意识淡薄，不愿定期产前检查，所以保健工作的重点应放在这部分群体上。在第一次随访孕妇时，通过和孕妇的交流和沟通，基本可以判断是否属于这个群体，可以有针对性地开展随访和指导。基层孕产妇系统管理工作中，重点环节是做好...