彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的优势探讨李文钊张晓光（通讯作者）韩淑祯（内蒙古民族大学028000）【摘要】目前颈动脉粥样硬化的检查临床主要应用彩色多普勒超声与CT、磁共振、同位素扫描。其中颈动脉彩色多普勒超声检查是诊断早期颈动脉粥样硬化及狭窄的有效手段之一，与其它三项检查相比较具有简便、易行、直观、无创伤、无辐射的优点，费用低廉，人们容易接受。并且超声诊断颈动脉病变的灵敏度及准确性较高，異有非创伤及易重复等优势，因而其在颈动脉粥样硬化的诊断及防治方面只有独特的优势，成为动脉粥样硬化的常规筛查手段。【关键词】彩色超声诊断颈动脉硬化优势探讨【】R445.1【文献标识码】A【】2095-1752（2013）04-0014-02动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病事件发生的主要因素之一，早期发现动脉粥样硬化并采取相应的干预措施是降低心脑血管疾病事件的有效方法。颈动脉超声能够早期、准确检测动脉粥样硬化的形态学及狭窄程度，是早期观察全身动脉硬化的良好窗U。同时颈动脉超声检查与CT、磁共振、同位素扫描检查相比具有简便、易行、直观、无创伤、无輻射的优点，费用低廉，人们易接受，并且超声诊断颈动脉病变的灵敏度及准确性较高。1颈动脉粥样硬化病因研宄目前动脉粥样硬化斑块形成的病因未完全确定，主要危险因素为：（1）理化因素：括吸烟、遗传、肥胖及脂质代谢紊乱等因素。（2）机械力学因素:如高血压损伤血管壁的结构和功能，从而使内膜受损，脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变。其中不稳定性斑块是脑血管疾病的高危因素，不稳定性斑块的重要特征之一是斑块内微血管生成［1］。（3）炎症因素：与病毒感染等有关［2］，尤其人巨细胞病毒感染［3］。高血压因素导致动脉粥样硬化0前研究较多，颈动脉内膜增厚及斑块的形成分别与收缩压、脉压、平均动脉压有关。（1）与收缩压关系：研究显示收缩压高低与颈动脉内膜增厚及斑块形成具有相关性。（2）与脉压、平均动脉压（PP）、舒张压的关系：Sander等［4】研究表明，颈动脉粥样硬化的发生主要与24h平均收缩压、PP呈正相关，与24h平均舒张压呈负相关。在控制引起动脉粥样硬化（AS）的其他干扰因素的研究中表明，高血压患者的颈动脉增厚程度及粥样斑块的检出率随着平均PP的增加而增加。脉压差和颈动脉疾病包括颈动脉增厚程度及斑块面积具有独立的相关性。欧洲颈动脉外科临床试验研究［5】发现PP》60mmHg患者斑块发生率、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、冠状动脉造影（CCA）内径明显高于40mmHg《PPle;60mmHg的患者［6］。颈动脉粥样硬化及斑块形成在高血压影响下是一个慢性的病理过程。2颈动脉粥样硬化的超声检査2.1超声发展简史超声在临床中应用于血管的检查是经过长吋间逐渐发展而来的。在1942年奥地利K.TDussik通过A型超声装置来穿透性探测颅脑，并于1949年成功地获得了头部的超声图象；1965年Lallagen首先应用Doppler法检测一些血管疾病。70年代脉冲多普勒与二维超声结合成双功能超声显像，能选择性获得取样部位的血流频谱。80年代彩色多普勒新技术的兴起，能实吋获取异常血流的直观图象，用于检测人血管、周围血管与脏器血管的病理改变。2.2彩色多普勒超声检查方法患者平卧，充分暴露颈部血管，去舒张末期选颈总动脉全程、颈内、外动脉颅外段、椎动脉全程、双侧锁骨下动脉及无名动脉最厚处进行测量。2.3颈动脉粥样硬化的诊断标准一般规定正常颈动脉IMT《0.8mm，颈，动脉IMTge;1.0mm、分叉处IMTge;1.2mm为内-中膜增厚；当IMTge;1.5mm为颈动脉粥样硬化斑块形成。狭窄标准：在最人斑块位置，以（1-残留血管截面积/血管截面积）100%来判断动脉狭窄程度，《50%者为轻度狭窄，50〜69%为中度狭窄，》70%为重度狭窄［7】。2.4彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的优越性1）颈动脉超声具冇简便、易行、直观、无创伤等优点，并iL费用低廉。彩色多普勒超声检查可以了解血管管径是否均匀一致；可测苏厚度以及血管的内、外径、截面积、斑块大小、长度，血流速度等。高频超声探头还能清晰显示颈动脉管壁的结构，测定内膜中层厚度，彩色多普勒超声对颈动脉IMT形态学变化的观察，奋助于在奋症状的血管斑块出现之前预示AS的进展。2）C...