口腔种植与修复并发症及其应急处理措施研究郭海啸福州市第八医院口腔科福建福州350000【摘要】曰腔种植与修复中出现的并发症不仅影响种植与修复的成败,还影响着患者的生活质量。总结口腔种植与修复的并发症和应急处理措施，对提高种植和修复成功率有积极意义。【关键词】口腔种植；种植修复；并发症；应急处理措施［】R157.4+3L文献标识码】A【】1276-7808(2015)-07-312-011.刖S缺失牙齿等曰腔问题不仅影响患者的咀嚼功能和消化功能，也影响着患者面部的美观。随着人们审美观念和健康观念的改变，越来越多的人开始关注口腔健康，并采取一定措施消除口腔健康问题对个人形象的不良影响，而口腔种植与修复技术成为人们解决牙齿缺失问题的重要手段之一［1］。曰腔种植与修复技术为许多牙齿缺失患者带来了福音，但随之而来的还有诸多会影响种植和修复成败的并发症。本文结合临床经验，总结了口腔种植与修复中出现的并发症类型、原因和相应的应急处理措施，具体如下文。2口腔种植并发症和应急处理措施2.1并发症及其原因种植是成功种植义齿的基础，但处理不当可引起皮下/黏膜下淤血、种植区出血、局部感染、肩台爆裂、创口裂开导致覆盖螺帽外露、愈合基台松脱、感觉异常或神经损伤等并发症［2］。皮下/黏膜下淤血和种植区出血多相伴出现，其原因多样，常见的有手术创伤大、局部麻醉刺破血管、未缝扎受损黏骨膜翻瓣的血管、服用血管通透性药物血管脆性大、皮下/黏膜下组织松弛等［3］。局部感染可发生在术后3d,也可发生在术后1周，部分患者发生在手术1—3个月。当发生感染时，患者的不适感较轻，甚至无明显不适症状，极易被忽视。其原因包括患者曰腔存在局部炎症、口腔局部受到机械刺激、牙周病、患者机体抵抗力及免疫力下降、患者过于疲劳、一段式种植术中肩台部/愈合基台受创、咀嚼硬性食物等［4］。肩台爆裂并发症在临床中较为少见，但如果术者由于对受植骨类型和种植体认识不足、用力不当、攻丝不到位手术设备或装配存在缺陷等原因进行了不当操作，则可导致肩台爆裂。创口裂开导致覆盖螺帽外露并发症见于埋置式种植术中，其发生与种植体肩台植入过高、黏骨膜瓣缝合张力过大、局部感染、咀嚼食物时伤及创曰、组织愈合能力差等有关。愈合基台松脱可导致愈合基台袖口组织紧收，不利于肩台上软组织愈合,容易形成假性愈合，甚至可造成感染，其原因包括种植体系统工艺设计不良和精度不高、基台扭力/锁紧力不当、愈合基台重复使用致使金属疲劳、患者咀嚼力度过大等，此外，刷牙方向和用力方向不同也可导致愈合基台松脱。如果曰腔神经损伤，患者多会有异常感，但感觉异常并不等于神经损伤，神经损伤的判定需以影像学检查结果为依据。一般情况下，无神经损伤确凿证据的感觉异常，可在1—3周内自行消失。感觉异常或口腔神经损伤与翻瓣区域广、创伤大或须孔区须神经末梢分支被牵拉伤及、种植体尖部挤压下牙槽神经管等有关。2.2应急处理措施皮下/黏膜下淤血和种植区出血时，主要进行对症处理，如停止使用血管通透性药物、缝扎受损黏骨膜翻瓣的血管等。发生局部感染时，应及时建立引流通道，并给予患者局部、全身抗菌消炎处理。肩台爆裂时应及时取出种植体，在受植骨骨量充足的前提下植入更大直径或长度的种植体，如果受植骨骨量不足，则先植骨，再择期植入种植体。创曰裂开导致覆盖螺帽外露并发症的处理措施与其发生时间相关。如果覆盖螺帽外露发生在术后1个月内，则先局部冲洗给药，待覆盖螺帽可旋下时更换愈合基台即可；如果覆盖螺帽外露发生在术后1个月后（含1个月），则在X线根尖片或种植体动度测量仪证实骨结合正常、种植体与骨结合界面无阴影的前提下更换愈合基台即可。愈合基台松脱相应的处理措施包括重置基台、更换新基台、高频电刀修整、再次II期手术、纠正或改变患者曰腔保健方法、改变患者咀嚼习惯等。神经损伤采用对症处理方法处理，如果是因种植体尖部挤压下牙槽神经管导致神经损伤，则将种植体倒旋回退1—2mm,如果是先锋钻伤及神经且后果较为严重，则行神经干修复或减压引流。3种植修复并发症和应急处理措施3.1并发症及其原因种植修复中，常见并发症主要为种植冠（桥）无法戴入就位、...