泪道激光联合微孔支架治疗复发性泪道阻塞的疗效观察曹文娟王淑兰江苏徐州市中医院江苏徐州221009【摘要】目的探讨泪道激光联合微孔支架治疗复发性泪道阻塞(LDOD)的疗效，分析总结泪道阻塞的治疗可能存在的问题,丰富临床经验•方法选择2013年1月至2014年12月期间的复发性泪道阻塞的95例(152眼)患者，随机分为联合组和对照组，对照组47例(73眼)采用泪道激光术进行治疗，联合组48例(79眼)在对照组的基础上置入微孔泪道支架进行治疗.在12个月的治疗后，观察两组患者的并发症以及临床疗效，比较其变化，并加以分析•结果在12个月的治疗后，对照组较联合组疗效较差，且差异显著(PV0.05),联合组的治疗总有效率显箸高于对照组(PV0・05);联合组的复发率以及并发症发牛率都显著低于对照组(P均＜0・05).结论泪道激光联合微孔支架术不仅使泪液通道得以重建，正常的牛理功能恢复显著，而見安全可靠，靶向性高，可以维持扩张的泪道状态，使术后彻底引流更加便捷•联合应用泪道激光和微孔支架治疗复发性泪道阻塞，效果显箸，提高了临床疗效，值得推广.【关键词】泪道激光；微孔支架；复发性泪道阻塞；疗效观察【中图分类号】R777【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0142-02泪道阻塞(obstructionoflacrimalpassage)是眼科的常见病之一，其发病率约占所有眼科疾病的4%左右,在老年人群较为常见，男性较女性少发•在中小城市和农村广泛存在，若治疗不及时，严重将导致终牛流泪症状伴随患者终身，并能转变成急慢性泪囊炎，引发内眼手术术后感染、角膜溃疡,使患者牛活质量受到严重影响[1].目前，手术治疗仍然是泪道阻塞性疾病的主要治疗方式，例如泪道冲洗术、泪道激光成形术、泪道置管术以及内镜下泪囊鼻腔吻合术等，其中最为常用且疗效较好的是泪道激光成形术，因为黏膜组织具有的易损的特性，采用激光的方式治疗后容易产牛增殖和粘连,造成术后复发的现象时常被观察到，因此不少患者最终放弃治疗[2].我院选择2013年1月至2014年12月期间的复发性泪道阻塞的95例(152眼)患者实施了泪道激光联合槓入微孔支架，疗效显著，现分析如下.1资料与方法1・1-般资料选择2013年1月至2014年12月期间的复发性泪道阻塞的95例(152眼)患者,其中男25例，女70例;病程最短2个月，最长6年，平均(3・23±1・05)年;年龄最小39岁，最大79岁，平均(60・91.3±6・54)岁.排除标准:鼻泪管不适宜进行手术的患者;有凝血障碍、甲状腺功能亢进症、糖尿病等全身性病变;患者有鼻腔或眼部手术史;患有外伤性或先天性眼科疾病;鼻部患有严重疾病;患者有结膜结石、干眼症、急性泪囊炎等其他引发脓性分泌物或泪液增多的疾病•患者的纳入标准为:患者术后随访吋间至少12个月;积极配合各项检查、治疗，并同意签署知情同意书•采用随机数字表将95例(152眼)患者分为观察组及对照组.联合组48例(79眼)，男12例，女36例;平均病程(3・15±0・79)年;平均年龄(60・36±6・21)岁；4例原发疾病为泪膜或泪点闭塞,8例为鼻泪管合并泪小管阻塞,9例为单纯鼻泪管阻塞,12例为单纯泪总管阻塞,16例为慢性泪囊炎,30例为单纯泪小管阻塞•对照组47例(73眼)，男13例，女34例;平均病程(3.14±0・86)年;平均年龄(61.11±5.87)岁；3例原发疾病为泪膜或泪点闭塞,6例为鼻泪管合并泪小管阻塞,7例为单纯鼻泪管阻塞,12例为单纯泪总管阻塞,14例为慢性泪囊炎,31例为单纯泪小管阻塞.两组患者在性别、病程、年龄等方面，差异无统计学意义(P>0・05),可进行比较分析.1・2治疗方法采用泪道激光治疗机对对照组患者实行泪道激光成形术进行治疗•使患者取平卧位，麻醉方式是用地卡因在眼表进行，重复进行2至3次.若患者眼部有脓性分泌物，则需先用含5%地塞米松的0・9%氯化钠注射液以及庆大霉素对泪道冲洗•然后，使用泪小点扩张器使上下泪小点得以扩张,激光光纤的插入顺泪道进行，能量参数的设置，应参照泪道阻塞以及狭窄的程度进行调整.阻塞部位实行激光烧灼，直到光纤阻力消失/吏用0・9%_____________氯化钠注射液对泪道进行冲洗•术后滴滴鼻净和妥布霉素眼液7天，每次6次,并根据患者感染程度，进行抗生素的使用，以防止感染•需要注意的是，...