碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效观察蔡端芳（自贡市精神卫生屮心四川自贡643010）【摘要】目的观察探讨碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年8月至20□年8月快速循环型双相情感障碍的患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采取碳酸锂联用拉莫三嗪治疗，对照组单纯采取碳酸锂治疗，分别在治疗后的2、4、6周末的BRMS评分进行评价，观察比较两组治疗效果。结果观察组显效15例，有效11例，无效4例，不良反应4例，总有效率为86.7%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，不良反应3例，总有效率为70.0%,两组疗效比较差异显著（PV0.05）,具有统计学意义。结论碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效显著，优于单纯釆取碳酸锂治疗，能有效地控制患者的临床症状，联合用药并未增加其不良反应，安全可靠，值得临床合理推广。【关键词】碳酸锂拉莫三嗪快速循环型双相情感障碍不良反应【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0174-02双相情感障碍急性躁狂发作属于精神科屮较为常见的疾病，破坏性较大,锂盐是目前用于治疗快速循环型双相情感障碍的首选药物，临床上一般主张联合其它的心境稳定剂使用，但其疗效及不良反应相关报道仍较少，本文通过观察探讨碳酸锂联用拉莫三嗪治疗快速循环型双相情感障碍的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年8月至20□年8月快速循环型双相情感障碍的患者60例，男32例，女28例，年龄在21〜61岁，平均年龄为48.8±2.2岁,病程在6个月〜13年,平均病程为52±28个月，均符合中国精神障碍分类和诊断的标准中第3版关于双相情感障碍躁狂发作的诊断标准，皆排除有拉莫三嗪和碳酸锂的药物禁忌症，合并有严重的躯体症状和无法耐受治疗、有抑郁焦虑病史的患者，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采取碳酸锂联用拉莫三嗪治疗，对照组单纯采取碳酸锂治疗，分别在治疗后的2、4、6周末的BRMS评分进行评价，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无明显的差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组采取碳酸锂联用拉莫三嗪治疗，给予口服碳酸锂治疗，起始使用剂量为500mg/d,治疗前4天每天给予增加使用剂量100mg/d,直至调整到1000mg/d为止，在第5〜28天依据碳酸锂血中的药物浓度，逐渐将剂量调整到1000〜2000mg/d,联用拉莫三嗪治疗，起始使用剂量为50mg/d,在2周后逐步增加到100mg/d,在患者的治疗期间可依据具体的病情使用苯海索、普荼洛尔、苯二氮卓类等药物辅助治疗⑴。1.2.2对照组单纯采取碳酸锂治疗，给予口服碳酸锂治疗，起始使用剂量为500mg/d,治疗前4天每天给予增加使用剂量100mg/d,直至调整到1000mg/d为止，在第5〜28天依据碳酸锂血中的药物浓度，逐渐将剂量调整到1000〜2000mg/d,在患者的治疗期间可依据具体的病情使用苯海索、普蔡洛尔、苯二氮卓类等药物辅助治疗。1.3疗效评价标准在患者治疗前、后的第2、4、6周末分别采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)进行疗效评价如下，显效：BRMS评分在5分或以内；有效：BRMS评分的减分率≤50%；无效：BRMS评分的减分率<25%或无变化。再使用副反应量表仃ESS)针对不良反应进行评价［2］。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本组疗效及不良反应的数据经卡方软件V1.61版本处理，期间采取X²检验,以P<0.05为有统计学意义。2结果观察组显效15例，有效11例，无效4例，不良反应4例，总有效率为86.7%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，不良反应3例，总有效率为70.0%,两组疗效比较差异显著(PV0.05),具有统计学意义。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。见表1、表2表1观察组和对照组患者疗效比较[X±S]组别显效有效无效总有效率观察组(n=30)15(50.0)11(36.7)4(13.3)86.7%对照组(n=30)12(40.0)9(30.0)9(30.0)70.0%t2.021.018.228.22P>0.05>0.05<0.01<0.01表2两组患者治疗后的不良反应发生率比较[n(%)]组别锥体外系反应嗜唾口干失眠细震颤便秘心电图异常不良反应率观察组(n=30)01(...
