血透室院感质量自查表月份：项质量标准执行目是否学科室院内感染小组每季度召开会议一次，有院感管理活动记录。习每季度对科室人员进行院内感染知识（包括保洁员.进修.实习生）培训，采用培提问或考试等方式，有记录。训每月记录本科检查中存在问题，对存在问题有整改措施。治疗车、治疗盘等物体表面保持清洁，各班操作前后用含氯的消毒液擦拭，擦无拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用血透机及管路等表面、按钮等每次用后用含氯消毒液擦拭，抹布专用。病历夹、血压计袖带、听诊器等每周清洁、消毒一次，遇污染随时消毒。菌进行各种无菌操作前洗手、戴口罩；操作时严格执行无菌操作规程。静脉注射一人一带；止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器保持清洁1周消毒一次；砂轮消毒符合要求，盛放容器每周灭菌2次操留置针封管液现配现用，一人一管。无菌物品专柜放置，层次清楚，定期检查；柜内保持清洁干燥。灭菌后物品包标识明确，包外有化学指示胶带及包内放化学指示卡，无过期作各种物品打开后需注明打开时间。无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，消毒液棉球现用现泡药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时消内使用。各种消毒液的浓度与配制方法正确，有标识，有浓度测试记录。碘酊.酒精等消毒剂要密闭保存，使用中的容器每周更换灭菌2次。毒一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用时间≤1周。备用药物定期检查，无过期、变质药品换药器械、各种治疗器械集中消毒供应时科内要进行保湿处理。隔使用的氧气湿化瓶一用一消毒，未使用湿化瓶一周消毒一次；湿化液使用灭菌蒸馏水。离病人被服.床单.枕套每周更换1-2次,被血液.体液等污染时，及时更换。每日对治疗室、配液间、透析间、污物间等场进行空气消毒，有登记。按要求进行各种监测。阳性病人的用物应与普通病人分开使用并贴有明显标识；专机透析。每天工作前和所有工作结束后对透析机进行预消毒和终末消毒；病人治疗后对透析管路进行消毒。保持透析室各环境整洁，每日进行空气消毒，定期清洁消毒机过滤网。每日清洁、消毒透析室、治疗室地面，遇污染时随时消毒。清洁用具分区使用。科内每月有手卫生检查活动记录手洗手设施、设备保持清洁。卫治疗车、治疗盘、换药室等配有快速手消毒剂。快速手消有效期内使用。生进行2人以上连续操作时，更换手套并执行一人一洗手或手消毒.医垃圾分类放置，标识清楚，垃圾袋、专物专用。疗交接、存放、运送、登记等环节规范。废各垃圾桶加盖、清洁，每天清洗、污染时立即消毒。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---物垃圾桶达3/4时应进行封口，注明垃圾名称、产生地、时间。存在问题与原因分析整改措施科室负责人签名：检查时间：检查人：整改效果：检查日期：检查人：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---