儿童睾丸扭转发生的原因分析及临床护理【摘要】目的探讨儿童睾丸扭转临床发病的原因以及在护理过程中的注意事项，保证儿童睾丸的正常功能。方法选取我院2011年2月一一2012年3月期间收治的80例儿童睾丸扭转病例，总结儿童睾丸扭转的发病原因以及临床护理中的注意事项。结果经过对症治疗及优质的临床护理，80例患儿的睾丸扭转均得到有效治疗，并最终康复。结论及时诊断、及时治疗是治疗睾丸扭转的关键，尤其是儿童睾丸扭转患者更是要在临床护理中注意护理质量，对保障睾丸功能性和存活率以及术后恢复具有重要意义。【关键词】睾丸扭转；儿童；临床护理文章编号：1004-7484(2013)-10-5937-02睾丸扭转(TesticularTorsion,TT)乂称精索扭转[1],与睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、阴囊创等疾病都是儿童阴囊急症的常见疾病，临床表现多以阴囊疼痛、肿胀或阴囊内容物伴发局部体征和全身症状。其发病原因多是由于睾丸精索的解剖结构异常或活动过度，导致精索内出现血液循环障碍，严重时可造成睾丸坏死或出现不可逆萎缩。临床数据显示，睾丸扭转的初诊误诊率高达95.6%,而在发生睾丸扭转2h后，即可因为血流不畅造成患者睾丸坏死，因此，对睾丸扭转的及时诊断和及时手术治疗是保证搞完正常功能的关键。本文中将选取我院2011年2月一一2012年3月期间收治的80例儿童睾丸扭转病例，总结儿童睾丸扭转的发病原因以及临床护理中的注意事项，具体报告如下。1临床资料选取我院2011年2月一一2012年3月期间收治的儿童睾丸扭转病例80例，其中左侧扭转52例，右侧26例;年龄4-15岁，平均(6.75±3.25)岁；从发病到就诊时间0.5-lld,平均(3.94±2.77)d；发病类型情况为:剧烈活动35例、夜间突然发作17例；误诊为急性睾丸炎治疗后确诊21例，无明显诱因7例。临床症状表现为：64例患者临床出现阴囊肿胀、疼痛并向同侧腹股沟辐射痛，睾丸上抬有明显触痛感，睾丸与附睾位置分界不明确，提睾反射减退或消失，阴囊托起试验结果呈阳性；16例患者睾丸不完全下降，且游离位于腹股沟区，腹股沟区出现肿块，阴囊空虚，血像偏高。所有患者均无发热症状，偶尔伴有头晕、呕吐，经彩色多普勒动态显像(CDFI)检查示：37例患者睾丸出现血液循环障碍，睾丸出现明显水肿；23例患者睾丸明显增大，血液循环完全受阻，睾丸坏死。2结果80例均进行手术治疗，术中发现47例患者睾丸鶴内顺时针扭转270°-540°；21例患儿睾丸呈暗红色，复位后睾丸颜色明显好转，予以固定；12例睾丸缺血呈紫黑色，复位后颜色无变化，予以切除。3儿童睾丸扭转的原因3.1睾丸解剖异常［2］①睾丸系膜引带过长或缺失，睾丸活动过度；②鞘膜壁层在精索上止点过高；③梢膜将睾丸完全包裹住，丧失了与阴囊壁的直接附着，造成睾丸游离、难以固定；④睾丸下降不全或异位。3.2其他原因睾丸扭转的发病原因除了自身的解剖异常意外，还有许多其他因索也会引起睾丸扭转［3］,女h①气温骤降：寒冷的环境会加剧阴囊和提睾肌的收缩活动；②剧烈活动：会导致提睾肌发生痉挛、收缩,造成睾丸移位；③外伤。4护理4.1术前护理针对睾丸扭转病情及、变化快的特点，在护理工作中应密切观察患者的生命体征和局部症状，了解患者病史并做好各项辅助检查，及时向医生反馈病情及检查结果，向家长及患儿详细介绍麻醉及手术的相关知识，解除其对手术的恐惧和紧张情绪。对患者进行床旁彩色多普勒超声检查，观察睾丸血液循环情况和扭转程度，为手术提供依据。超声检查［4］对睾丸扭转的准确性很高，而且速度快、无创伤，是临床婴幼儿睾丸扭转的最佳检查方法。4.2心理护理儿童睾丸扭转如果不及时进行治疗会造成睾丸缺血甚至坏死，使睾丸出现不可逆的萎缩，影响睾丸功能，经常需要通过手术切除患侧睾丸。因此，要让患者及家属明确治疗的目的，避免产生紧张、焦虑情绪，护士在护理过程中药多与患儿沟通，营造亲切舒适的住院环境。4.3术后护理术后患者卧床休息一周左右，保持阴囊抬高，避免健康一侧的阴囊出现水肿，下床活动时应使用提睾带。睾丸完全复位后，由于阴囊组织结构疏松［5］,术后容易出现血肿，因此护理人员要加强对阴囊的观察和护理，观察阴囊是否出现红肿，皮肤是否出现青紫。同时，加强对健康一侧...