细菌性肺炎患儿血清CRP\ESR\WBC变化及临床意义［摘要］目的：探讨细菌性肺炎患儿血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白细胞计数(WBC)的变化及临床意义。方法：118例细菌性肺炎患儿分别进行早期及恢复期血清CRP、ESR、WBC水平测定。结果：118例患儿中,93.2%的患儿CRP升高,63.6%的患儿WBC升髙,52.5%的患儿ESR升髙。恢复期CRP、WBC下降,CRP下降幅度最大。结论：血清CRP及WBC检测有助于细菌性肺炎的诊断，检测CRP有助于细菌性肺炎的疗效评价。［关键词］细菌性肺炎;C反应蛋白；白细胞;红细胞沉降率［］R563.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)03(c)-027-02ChangeandclinicalsignificanceofserumCRP,ESRandWBCinchildrenwithbacterialpneumoniaLUYanzhen,LUBo,ZHANGMingzhen,XUANRuihua(DepartementofPediatrics,theFirstPeople"sHospitalofZhaoqing,Zhaoqing526020,China)［Abstract］Objective：TostudythechangeandclinicalsignificaneeofserumCreactiveprotein(CRP),erythrocytesedimentationrate(ESR)andleucocyte(WBC)inchildrenwithbacterialpneumonia・Methods：ThelevelsofserumCRP,ESRandWBCof118casesofchildrenwithbacterialpneumoniaweredeterminedduringtheearlystageandtherecoveryperiod・ResuIts：Inthe118casesofchildren,93.2%showedincreasedCRP,63.6%showedincreasedWBC,52.5%showedincreasedESR.CRPandWBCcamedowninrecoveryperiod,thedecreaseofCRPwasmaxima1.Conclusion：DetectingserumCRPandWBCishelpfultodiagnosebacterialpneumonia,detectingCRPishelpfultoevaluatetheefficacyofbacterialpneumonia・[Keywords]Bacterialpneumonia；Creactiveprotein；Leucocyte；Erythrocytesedimentationrate肺炎是儿科常见病，由于采集痰标本困难及实验室条件的制约，确定小儿肺炎的病原体相对困难，也制约了细菌性肺炎的早期诊断及抗生素的合理使用。本研究检测118例细菌性肺炎患儿的血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白细胞计数(WBC),以了解其对小儿细菌性肺炎的诊断及疗效评价的作用。现将结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象2007年3月〜2009年3月在我科住院的细菌性肺炎患儿共118例，其中，男65例，女53例；年龄3个月〜13岁，平均5.3岁；病程2〜5d,118例患儿均符合细菌性肺炎诊断标准［1］：临床表现有咳嗽、咳痰，发热^38°C,呼吸加快，鼻翼扇动，三凹征明显,X线胸片证实为叶性或节段性肺炎，除外慢性支气管肺疾病或免疫抑制，痰培养明确为细菌感染。1.2方法患儿入院第1天及治疗后1周抽取静脉血，采集静脉血后，立即离心分离血清,24h内测定。CRP采用德国产CRP检测仪器(ADVIA1650)及浙江伊利康生物技术公司生产的CRP检测试剂盒。WBC采用美国Coulter公司ACT.5DIFF型全自动血细胞分析仪。ESR采用Westernblot法检测。1.3统计学处理计量资料数据以均数土标准差(x±s)表示，采用SPSS13.0软件分析，采用x2检验或t检验,P0.05)o见表2。表1细菌性肺炎3项指标增加情况比较与CRP比较,#P6〜12h,除新生儿外可基本排除细菌感染。实验表明，革兰阴性细菌感染时CRP增高最为明显，革兰阳性细菌感染次之，支原体及病毒感染性肺炎不升高［4-5］o因此,CRP可在感染早期及时可靠地判断是细菌还是病毒感染，从而帮助临床医师决定是否进行抗感染治疗。CRP随着炎症反应的好转迅速恢复正常。CRP为8〜99mg/L提示局灶性细菌感染或菌血症，^100mg/L提示严重感染，如败血症［6］。CRP在急性细菌性感染时，阳性率可达96%⑺，CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、体温及机体免疫功能强弱的影响，也不受放疗、化疗、皮质激素等治疗手段的影响。即使是反应低下、血常规检查正常的患者,CRP亦可呈阳性［8］。本研究中细菌性肺炎患儿CPR增高的比例为93.2%,与文献报道接近。治疗7d后CRP明显下降，与病程早期比较,差异有高度统计学意义（PWBC计数及分类方法简便、快捷，目前仍被认为是鉴定细菌感染的传统和常规项目［9］。然而小儿WBC的基础差异较大，正常值范围较宽，而且升高不显著，只呈1倍至几倍增长。WBC总数易受年龄、运动、精神、体温、糖皮质激素及机体免疫功能强弱等多种因素影响。有...