社区新生儿听力筛查工作中存在的问题及其对策苏亚兵(江苏省泰州市高港中医院江苏泰州225321)【摘要】听力障碍是新牛.儿的常见先天缺陷。新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效方法。卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》正式施行后，新生儿听力筛查成为新生儿疾病筛查的必查项目，这是我国新生儿先天性听力障碍筛查工作的巨大进展。在社区，新生儿听力筛查工作进展很快，但同时也暴露出许多问题，木文作了初步分析并提出相关工作对策。【关键词】新生儿听力筛查存在问题对策【】R174【文献标识码】A【】2095-1752(2013)09-0361-02进行新生儿听力筛查，尤其是在出生后3个月内进行听力筛查和及早干预，对儿童的语言形成、社会交流和身心健康成长具有重要意义。目前这项工作在基层社区卫生服务中心已经全面开展，但实践中还存在不少问题。1新生儿听力筛查中存在的问题1.1筛查率偏低，漏筛现象多在社区卫生服务中心，新生儿听力筛查存在筛查率偏低、漏筛现象多的情况。基层单位由于工作人员少，缺少工作经费，业务水平偏低，和患儿家长沟通不足，使家长不了解筛查流程，未能进入筛查程序；还有部分家长对社区卫生服务中心的信任度不足，直接去中心城市综合性大医院的听力中心进行筛查，导致患儿从程序中流失；另外，交通和地域问题也是造成筛查率偏低的一个客观原因。社区单位外来流动孕妇分娩多，自身保健意识差，经济条件不足，家忪不愿意参与听力筛查。1.2群众缺乏早期发现听力障碍的意识社区群众对儿童听力障碍早期发现的意义不了解，对早期干预缺乏认识，部分家长由于自己的孩子没有表现出明显的听力障碍症状，从而怀疑筛查的科学性，有某些家长甚至认为听力筛查是乱收费的一个借口。还有一部分家长因为工作繁忙而放弃参与筛查流程。1.3失访率较高社区医院儿保人员能力不足，工作繁杂，使新生儿听力筛查的失访率高，可能造成耳聋患儿的遗漏，使得听筛的效果受影响而降低。社区医疗单位很多新生儿为流动人口，出生后即前往外地而失访，另冇一部分家长前往非正规医院检查而导致失访。1.4数据管理不统一、不规范大规模的新生儿听力筛查实施过程中，应收集完整的资料和数据，并进行统计学分析，从而获得科学而真实的统计结果。而0前的情况是各社区单位取得听筛结果后，仅仅返还给儿童家长，资料管理没有规范统一，不注意积累，不进行统计和分析,这样使大规模筛查数据未得到及时分析，缺少流行病学的意义。1.5缺少干预新生儿听力筛査的意义在于早期有效干预，达不到较高的干预率，筛查就失去意义。干预率较低有多种原因，许多单位在新生儿听力筛查工作中只管筛查、不管干预，导致筛查流于形式；家长不够重视或放弃对患儿的进一步治疗也是原因之一；还冇一个很重要的原因是经济因素，尤其是对于重度和极重度耳聋需行人工耳蜗植入术的患儿，经济原因往往是主因。新生儿听力筛查、诊断和干预是一个完整的康复系统工程，缺少早期奋效干预导致新生儿听力筛查缺乏实效。2新生儿听力筛査的工作对策2.1应该积极争取将新生儿听力筛查列入国家基本公共卫生服务规范，作为公共卫生服务均等化的一个重要内容，由政府出资进行。冋吋应该积极争取将新生儿听力筛査后续诊断、治疗和康复列入医保报销的范围或者是基本医疗服务，将治疗和康复所需的主要药物列入基本药物目录，确定较高的报销比例。2.2加强听力筛查人员的培训，幵展质量控制。人员培训要制订统一教材、统一课程以保证培训的质量，培训同吋要强化社区医务人员的服务意识和工作的主观能动性。因为听筛涉及部门较多，民政、残联、卫生各单位均有介入,K第一环节是在社区医疗单位，因此培训中还应重视机构与机构、人员与人员之间的协调与衔接。2.3重视健康教育。积极宣传和推广新生儿普遍听力筛查，向全社会公众大力宣传新生儿听力筛查的意义和工作0标，唤起家长的重视，积极动员家长参与听筛，努力提高新生儿听力筛査率。2.4新生儿听力筛查推广和应用的关键是组织管理。由于社区儿保工作人员缺乏专业能力，建议市级妇儿保健机构建立听力检测中心，统一负责对己确诊的听力障碍患儿进行随访跟踪、康复咨询指导和医学评估。同吋可参照免疫规划或疾...