试论综合性医院针灸临床发展出路［关键词］综合性医院；针灸临床［中图分类号］R197.3［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-03-238-01大型综合性医院是国家医疗体系的重要组成部分，承担着所在地区的疑难危重病员的救治工作，其医疗科系齐全，针灸作为我国传统医疗项目，针灸科也是其中不可缺少的科室。1现状在西医体系比重较大的综合性医院，针灸临床的现状令人堪忧，主要表现在以下几方面：1.1门诊量下降针灸科鼎盛时期为上世纪七、八十年代。病员为求一针灸门诊号甚至连夜排队。至二十一世纪，各院门诊量整体呈逐年下降趋势，许多综合性医院的针灸临床工作量长期呈不饱和状态。1.2病种萎缩针灸作为传统治疗手段，是内、妇、儿、外科各种疾病的有效治疗方法。但针灸门诊的病种较之上世纪大规模萎缩，现仅有面瘫、中风后遗症、各种痛症这几大类病种。许多内科性质的病种如消化、呼吸、内分泌性疾病，在门诊少之又少。实际这些都是针灸的优势病种，通过针灸单独或配合西医治疗都具有非常明显的疗效。1.3院内会诊目的单一综合性医院住院病床数量大，院内科间会诊也是针灸科的重点工作之一。但是除神经内科外，其余科室请会诊目的较单一：疼痛、呃逆、尿潴留是常见的老三样病种。2分析通观分析以上现状，笔者认为究根，问题有四：2.1认同问题综合性医院的西医比重大，就诊人数也众多，但西医同行对针灸的了解和认同不一，对于可以配合针灸治疗的病种不甚熟悉，从而在医疗处理上往往不予考虑推荐针灸治疗。如果患者也对针灸治疗不够了解，则不会到针灸科就诊。相当数量适合针灸治疗的病患因此流失。2.2就诊引导问题病患医疗知识不一，城镇较之乡村略好。但综合性医院有着相当数量病员来自乡村，这些人群多依赖挂号员、咨询引导护士的介绍选择就诊科室。医学教育的分界又令这些工作人员对针灸知识不够了解，而西医科室的强大实力使他们有着先入为主的思想。这使得就诊引导方面缺乏对针灸科的大力介绍。2.3治疗成本问题医疗价格逐年上涨，近十余年，针灸治疗费用涨幅在十倍以上。国家医疗改革令门诊费用大部分变为自费，患者的心理适应力虽在调整，但针灸治疗的连续性使得费用问题成为患者就诊的一大障碍。另针灸治疗每日所需时间较长，加之往返路途所需，时间问题也是困扰病患尤其是其中的学生、工作人员类的又一问题。如患者行动不便，尚需要家人陪护，总体治疗成本更加增大。2.4针灸工作者自身业务素质问题针灸科作为综合性医院不可缺少的科室，但其重要性在全院格局下不够突出，医院发展规划中亦不容易成为重点扶持科室，加之尚有极少数人员为历史所遗留，总体业务素质高低不一，直接影响了病员对疗效的认可。另有年轻医生为职称晋升、学历提高等压力所累，少数人员有“重科研轻临床”倾向，导致临床操作技能偏低，也影响了疗效的提高。3探讨虽问题较多，困难较大，作为祖国传统医学奇葩的针灸学仍有着强大的生命力，千年传承亦不可能在科学技术发达的今天失传、消亡，针灸临床的发展仍有出路。3.1加强普及、宣传力度从社会媒体、医院讲座、宣传张贴等各方面进行针灸知识的普及宣传。针对医疗从业人员如挂号员、导诊护士、西医同行以及病员群两方面从不同切入点进行科普宣传，增加对针灸知识的了解度，从而发展潜在病员，培养固定的信任人群。3.2重视经验传承针灸学是一门操作性很强的学科，其理、法、方、穴、术最终要通过操作者才能体现出疗效。几千年的传承方式跟师制在针灸学高等教育健全发展的今天亦有积极指导意义。国家也在大规模抢救名老中医的学术经验。怎样在理论和实践两方面都能有效传承前辈的经验，是针灸同行都应深思的问题。3.3提高自身业务素质随着时代的发展，生活节奏的加快，疾病谱在转变，病患就诊的目的性也更加明确，简便价廉效高是其一致的要求。这就对针灸从业者的业务素质有更高的要求。病员前来就诊，只有通过疗效用事实将针灸的神奇作用宣传出去，病员对针灸的信任度才会持久、加深。3.4依托住院部，拓宽会诊工作综合性医院大量的住院人数是针灸医疗的丰富资源。住院病人较之门诊病人治疗依从性更高。所以，发展科间合作,将针灸适应症拓宽，用疗...