浅谈消毒供应中心外来器械管理梁燕郑熙琳郭逢云徐万琳俟运惠胡丽娟（四川省宜宾市第二人民医院644000）【摘要】目的：分析我院外来器械存在的问题，采取有效措施规范外来器械的管理。方法：分析外来器械的特点，通过加强人员培训、认真落实辭械清洗消毒流程、湿包发牛的管理、质量追溯登记、交接时写好详细清单避免差错、加强与手术室和器械厂商沟通，从而有效地预防和控制了医院感染。结果：我院外来器械灭菌合格率从99.5%提高到100%o结论：通过对外来器械的规范管理，从源头上杜绝了外来器械发牛交叉感染的可能，既提高了医院的信誉，也使医院获得了较大的经济效益及社会效益。【关键词】消毒供应中心外来器械存在问题对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0131-02我院从20□年底开始由消毒供应中心（简称CSSD）统一处理外来辭械，下面就加强外来器械管理谈一些体会。1、外来器械的特点1•「器械种类繁多、更换快，不易掌握；1.2手术专科针对性强，设计精确；1.3价格昂贵；1.4规格因人而异；1.5很难相互替代。2、外来器械存在的问题2.1流动性大、器械质量难以保证:由于价格昂贵，多数器械商器械数量有限,一套器械在多所医院传递，手术器械损坏未及时更新、经常出现器械不配套、植入物型号、规格配置不齐等问题，影响手术的顺利进行。2.2清洗质量难以保证:有的医院由业务员负责器械的清洗和保养，业务员掌握医学知识的程度参差不齐，普遍未经系统清洗消毒灭菌知识培训，缺乏清洗消毒基础知识，对清洗的垂要性认识不足；有的医院其至将公司提供的器械和植入物不经过清洗直接灭菌后应用于手术；有的医院虽然由消毒供应中心清洗，但是工作人员对器械无正确的拆卸知识并且缺少合适的清洗工具。CSSD开始接收外来器械吋以上三种情况均存在。2.3灭菌后湿包:由于外来手术器械及植入物种类多，重量较大，形状各异,不能全部拆分，多数器械包的重量均>7kg,高于卫生部《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准。2.4植入物追溯存在难点:随着植入物技术的广泛应用，患者或家属对植入性医疗器械使用的要求也不断增多；采用人工方法追溯的模式已凸显不足，经常出现信息错误、包外标签丢失、不能长期存档等问题。2.5手术室护士不够重视也存在一些问题2.5.1器械商自行保管器械包及植入物手术室因为器械商要跟台，器械商进手术室后就自行保管器械包，未在术前由器械护士和巡冋护士常规清点包内器械。有手术过程中需要时才发现某种器械差的情况，影响手术正常进行。2.5.2外来器械内槓入物及特殊器械数目繁多且复杂，也是因为器械商跟台的原因，连手术室很多专业护士也未学习辨认器械。我科交接程序较为复杂:我院手术室和CSSD清洗消毒灭菌区相隔五公里，医院规定的外来器械处理程序是厂商将器械包和植入物先送到库管中心去登记检查，然后由手术室派人去取并口和器械商核对，再由手术室和CSSD进行交接。在植入物交接过程中，若只是交接数目，由于有些器械是可拆卸的，在清点数目上存在分歧。2.6外来器械有损坏时，CSSD护士在交接吋和检查包装吋发现，因无备用器械更换。我科自接收外来器械消毒以来,有一次因包内器械损坏未及吋与手术室、厂商沟通，影响手术正常进行。3、管理对策科学规范地管理外来手术器械的使用是一个系统工程，需要卫生行政机构和医疗机构共同管理。在医院的支持下，我科做了以下工作：3.1人员培训3丄1增强法制观念，规范医疗行为各级人员定期学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、卫生部关于消毒供应中心管理的“两规一标”等，做到有法可依、有章可循。3.1.2开展相关知识培训3.1.2.1对外来手术器械公司技术人员进行培训使他们充分认识到为医疗机构提供的医疗器械和植入物每一件都必须符合国家标准要求，对按规定可以重复使用的医疗器械应当严格按照标准清洗、消毒和灭菌。3.1.2.2组织消毒供应中心人员进行岗位培训，正确掌握外来手术器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识和技能，并建立继续教育制度，根据专业发展,开展培训、更新知识。3.1.3工作中技术操作指导3.1.3.1器械商将包交予手术室时，写好...