甘露饮加味治疗口臭80例曾海付灿鋆（重庆市北碚区中医院副主任医师，重庆北碚400700）关键词：甘露饮加味；口臭；治疗中图分类号：R256.9文献标识码：A文章编号：1671-7813（2005）05-0467-01口臭在临床上极为常见，笔者自2003年以来用甘露饮加味治疗口臭80例，收到满意疗效。现总结如下：1临床资料80例患者中，男33例，女47例；年龄15～67岁；病程最短1个月，最长6个月。病情重的（张口即有明显臭味，旁人和自己均有感觉）32例，病情轻的（自己无感觉，旁人可闻及轻微异味）48例。其中，口腔疾病的58例，胃肠道疾病的31例，喜食辛辣或吸烟、饮酒者71例，有慢性扁桃体炎、咽喉炎的23例，长期便秘的12例，正在减肥节食的2例，工作压力大，心理焦虑的8例。2治疗方法口服甘露饮加味：药用熟地10g，生地10g，麦冬10g，天冬10g，黄芩10g，石斛10g，枳壳10g，枇杷叶6g，甘草6g，茵陈10g，白茅根10g，怀牛膝10g。水煎服，每日1剂，15天为一疗程，可连服3个疗程。藿香10g煎水漱口，配合口服药物治疗，每日1剂。每日漱口5次（晨起、睡觉及三餐后各1次），每次让药液在口中保留1～2分钟。治疗期间嘱饮食清淡，调情志，保持大便通畅，掌握正确的减肥方法，有严重口腔疾病的需配合专科治疗。3治疗效果疗效标准痊愈：口臭完全消失，旁人和自己均未感觉有异味。有效：口臭症状减轻，自己无感觉，旁人可闻及轻微异味。无效：症状未消失。4结果80例患者中除3例外，均在3个疗程内获效。其中，痊愈42例，有效35例，无效3例。总有效率占96.25%。3例无效者中年龄均在50岁以上，其中，2例有长期便秘史，一人伴有消化性溃疡。4讨论口臭是目前临床上较常见的一个病证，它严重地影响了患者的工作和生活。西医认为本病是多种原因导致口腔内厌氧菌的生长而产生的。其治疗多是针对原发病的治疗，故效果不理想。中医对本病有独道的认识，认为本病多与脾热、胃火、肠燥有关。多年的临床观察中发现，本病患者病程多较长，多有不同程度的喜食辛辣、烟酒或慢性疾病史，导致胃肾阴虚、湿热内蕴而出现口臭。甘露饮是《太平圣惠和剂局方》中的方剂，专为阴虚湿热者而设，在此基础上加以清热凉血，引热下行的白茅根、牛膝，配合芳香化湿的藿香漱口，内服外用，全身与局部都兼顾，故能收到较满意的效果。临床上许多患口臭的病员说：“口臭真难受，影响工作、生活，我很痛苦”。治疗口臭我是遵循中医辨证原则，采用不同治法，有清胃肠湿热，或清肺凉肝利胆，也有滋阴清内热的。古今医家对此积有很多经验，刨制了不少名方，我认为《局方》甘露饮既能清胃肠湿热、又能清肺滋肾凉肝，是治疗胃肠湿热、肺肝肾阴虚型口臭的特效中医良方。《局方》甘露饮方的组成、主治：来源：《太平惠民和剂局方》卷六组成：熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草功用：滋阴、清热、祛湿。主治：口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛；大便不调，小便黄涩等。现用于口腔炎、咽炎、齿龈肿痛，慢性扁桃体炎、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肠炎、糖尿病、更年期综合症等属于阴虚而有湿热者；眼科亦用于工业性眼灼伤、角膜实质炎。《局方》甘露饮方的组成意义：甘露饮方的组成特点主要有三方面，一是运用二地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；二是运用茵陈、黄芩清肝胃肠湿热治其标；三是运用枳壳、枇杷叶降气和胃，使湿热去，火势下行；使以甘草调和诸药。药仅十味，标本兼顾，虚实并行，肺肝胃肾全面考虑，以致阴血充、湿热去，口臭自然消除。《局方》甘露饮治疗口臭案例简介：王**，女，26岁，银行职员。阴虚体质，脸上好发痘痘。自诉近半年来，客人在柜台前都掩鼻，看看此情景内心很难受，特来就诊。患者无明显临床表现，体检中也未见阳性体征，舌红苔薄黄脉细数。细细分析，此乃肝肾阴虚，肝胃湿热所致，方用甘露饮加减，服药一周，症状明显改善，痘痘也减少了，继服上方加减一月，客人在柜台前掩鼻没有了，痘痘旧的全都消失，新的没出现了，很开心，再继服上方加减三月以巩固疗效。张**，男，28岁。公司营销员。阳热体质，有胃炎史。患者平时嗜好辛辣食物，好发口腔溃疡。近三月...