自拟通气汤治疗剖宫产术后肠功能恢复65例临床观察李梅1张临英1张聘年2（通讯作者）（1甘肃省天祝藏族自治县妇幼保健院733299）（2甘肃省天祝藏族自治县疾病预防控制中心733299）【摘要】目的：探讨自拟通气汤在促进剖宫产术后肠功能恢复中的效果。方法：选择2010年1月〜2013年1月行剖宫产的产妇130例，年龄21〜33岁，孕38〜42周，随机分为两组。一组术后6小时服用自拟通气汤的65例产妇为治疗组,另一组术后未服自拟通气汤及其他胃肠动力药的65例产妇为对照组，记录术后第1次排气时间。结果：治疗组术后第1次排气时间平均18.5小时，对照组术后第1次排气时间平均42.5小时（P<0.01）o结论:术后服用自拟通气汤对术后肠功能恢复有明显疗效。【关键词】自拟通气汤剖宫产术后胃肠功能【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0355-01胃肠功能抑制是腹部手术后反应之一，虽然剖宫产手术对肠道无直接损伤，但由于麻醉及手术刺激使肠蠕动减弱，致患者腹胀、腹痛、肠麻痹，难以进食。作者自拟通气汤运用于剖宫产手术后的患者，以促进其肠道功能的恢复，并设对照组观察，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2010年1月〜2013年1月在我院经腹剖宫产130例，年龄21〜33岁，孕38〜42周的产妇。术后6小时口服自拟通气汤的65例产妇为治疗组，术后未服自拟通气汤及其他胃动力药的65例产妇为对照组。1.2方法：于术后6小时口服自拟通气汤：益母草30g,枳壳20g,当归15g,木香、生大黄（后下）、厚朴、槟榔、乌药、陈皮各10g,甘草5s每剂加水600ml煎至150ml,于术后6h即分次少量频服，每日1齐U，排气、排便后停服。记录术后第1次排气时间。1.3疗效判断标准：以剖宫产术后肛门排气吋间为疗效标准，术后排气吋间V12小时为显效，12〜24小时为有效，>24小吋为无效。2结果3.1两组产妇术后排气吋间比较：术后6小吋治疗组显效38例，有效23例，无效4例。总有效率93.9%(P<0.05),治疗组术后第1次排气吋间平均18.5小时,对照组术后第1次排气时间平均42.5小时(P<0.01)o治疗组第1次排气时间比对照组第1次排气时间提前24小时。3.2药物不良反应：治疗组65例产妇服药后无1例发生腹泻，65例产妇之新生儿吸母乳后无1例发生腹泻。3讨论剖宫产手术一般应用便膜外连续麻醉，容易导致术后肠管蠕动受麻醉、手术操作、切口痛的抑制而排气困难。中医理论认为手术使肠道络脉受伤、经气不利，术后肠麻痹，肠功能障碍的主要病因病机是气机运行失常、升降功能失调、腹气下行失畅所致。自拟通气汤由大承气汤和四磨汤加减组成。方中大黃后下，行滞通便,促使排气、排便；厚朴、陈皮健脾理气，和中消滞，缓解胃肠胀气所致的腹胀;当归、益母草活血化瘀、祛瘀生新；木香行气止痛、健胃消食；枳壳有行气宽中和胃，健胃消食行滞消胀下气通便之功；乌药能顺气畅中，散寒止痛；槟榔能理气行滞降逆；甘草调和诸药。全方共奏行气通便、活血化瘀之效。现代药理研究表明：木香能兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠动力；枳壳能增强小肠平滑肌紧张度和位相性收缩功能；槟榔可兴奋受体，引起腺体增加，可增加胃肠平滑肌张力，增加肠蠕动使消化腺分泌旺盛，食欲增加；乌药在组方中起关键性作用，它既对胃肠平滑肌有双重作用，又能增加消化腺的分泌。其余药物益母草、当归、大黄、厚朴、陈皮等都对胃肠平滑肌有兴奋作用。杨丽萍⑴认为剖宫产术后产妇用中药大承气汤药液做保留灌肠，促进肠功能恢复，方法安全、效果明显。甄学慧等⑵认为四磨汤有行气、消积、止痛。增加肠蠕动或减轻腹胀促进肛门排气的作用，可有效促进剖宫产术后患者胃肠功能的恢复。术后腹胀是妇产科手术常见并发症，不仅增加患者痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充和机体康复［3］。剖宫产术后服用自拟通气汤可促进肠蠕动，缩短排气吋间，减少腹胀、肠粘连等并发症，更有利于产妇早进食，补充营养，恢复体力，从而增加乳汁的分泌量，提高乳汁质量，不仅产妇得到早日康复，而且新生儿也能尽早吃到高质量的母乳。此方法简单易行，值得大力推广应用。参考文献⑴杨丽萍•人承气汤对剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察［j］・实用心脑肺血管病杂志,2010,11(2)：157-158...