集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用马雪谢琴【摘要】目的探讨集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取本院20XX年3月～20XX年3月肠内营养治疗的神经危重症患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例神经危重症患者作为研究对象。对照组患者釆用的是常规的护理方法。观察组患者在常规护理的基础上，又实施了集束干预策略。然后，对比两组患者的住院天数和肠内营养并发症的发生率。结果观察组患者实施肠内营养期间，无论消化道的并发症还是呼吸道系统的感染率都明显低于对照组患者。结论在神经危重症患者的肠内营养期间实施集束干预策略，可以有效的提高患者肠内营养的耐受性，避免或减少患者肠内营养期间并发症的发生，同时，可以缩短患者的住院时间。【关键词】集束干预策略;神经危重症患者;肠内营养;护理【】R473【文献标识码】A【】ISSN.20XX.6681.20XX.34..02神经危重症是所有疾病中，死亡率和致残率非常高的一种疾病。其发病率会随着社会人口老龄化的发展以及交通事故的增多而逐渐呈现上升趋势。神经危重症患者发病后，通常伴有意识障碍的表现，患者机体持续处于应激状态，分解代谢不断增强，这种状况下，患者很容易出现营养不良症状，对患者的治疗造成严重的影响，严重者会威胁患者的生命安全。对于神经重症患者来说，应当在其处于应激早期，以及消化系统功能尚可的情况下，有必要采取肠内营养措施进行处理，这对于患者愈后也发挥着重要作用。[1]。但神经重症患者大多受应激因素等影响，再加上应用镇静剂、激素药物等原故，会造成胃肠道排空、胃动力下降等症状，多数患者会出现呕吐、腹泻、胃潴留、消化道出血等肠内营养并发症。而集束干预策略是重症学科中的新名词，是集中于一系列的基础治疗和护理措施。本次研究中，应用集束干预策略对肠内营养的神经重症患者进行护理，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在20XX年～20XX年3月本医院神经内科住院进行肠内营养的神经重症患者，即80例神经危重症患者进行研究分析，并将其分为观察组和对照组，各40例患者。在所研究的80例患者中，男55例，女25例，患者中年龄42～72岁。患者肠内营养的危重症评分均小于8分。在本研究中设计排除标准，将患有严重的腰椎，颈椎损伤和呼吸道异常---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的患者进行排除。两组患者均自愿参加本次研究，并主动签署了知情同意书。两组患者在一般资料比较中无统计学差异，具有可比性。1.2护理方法观察组使用常规肠内营养的护理方式，具体来看，利用插管对患者的鼻到胃部开展肠内营养护理，且插管深度为45～55cm，当确认患者对插管无禁忌症后，将床头抬高45度左右，鼻饲前后均用30mL的温开水进行冲管，推注方式釆用的是间断性的，推注量根据患者胃残液量的多少而定。在适当的时间，组织相关工作人员学习场内营养的有关技术和理论知识，观察组在对照组的基础上进一步开展集束干预护理措施，具体为首先需要在我院神经内科成立肠内营养护理小组，并严格按照国家出台的营养支持有关意见，组织工作人员学习相关联的知识，具体包括神经危重症患者肠内营养的目的、肠内营养支持原则、肠内营养途径可以放置营养管，做好场内营养管理工作以及安全性评估，选择合适的肠内营养制剂等，以此强化对肠内营养患者的早期干预观念并提高肠内营养的管理水平。关于胃鼻管的使用材质应以柔软带导丝的为主，尽量减少插管过程中胃管出现反折现象，同时还需要适当增加插管程度，使其达到10cm，能够尽可能使胃管插入患者的胃内，避免由于营养液流出而出现患者反流的问题[2]。每隔6小时对患者进行一次胃腔残留量的抽吸，要适时调整输注量和输注速度，当患者潴留量小于或者等于200mL时，可按原速度进行输注。使患者体内的潴留量控制在100mL，每小时20mL，适当增加输送液体的速度，如果患者体内潴留量为200mL时，这种情况下可能会导致患者出现呕吐等不良反应，因此，一旦出现这种情况应当降低输液速度，并通知医生，严格按照医嘱为患者采取合适的胃肠动力学药物，促进...