快速康复外科理念在麻醉管理中的应用效果分析（柳州市人民医院麻醉科广西柳州545000）【摘要】目的：对快速康复外科理念在麻醉管理中的临床应用效果进行分析。方法：本次研究中选取我院收治的100例腹腔镜结直肠癌手术治疗患者作为研究样本，将其随机均分为两组，观察组和对照组患者人数都为50人，对照组患者临床治疗中采用的是常规麻醉管理方式，观察组患者则采用快速康复外科理念管理麻醉方式，治疗完成之后对两组患者的苏醒时间、拔管时间、胃肠道功能恢复时间、术后血CRP水平、住院时间、住院费用、术后并发症发生率和满意度进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组患者的苏醒时间、拔管时间和胃肠道功能恢复时间均明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者的术后血C反应蛋白水平与对照组患者相比也要明显降低，P<0.05；观察组患者治疗完成后，其住院时间和住院费用少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率低于对照组，对麻醉的满意度高于对照组，P<0.05。结论：麻醉管理中运用快速康复外科理念，临床效果较好，能够有效促进患者的康复进程，具有较高的临床推广价值。【关键词】快速康复外科；麻醉；应用效果【】R614【文献标识码】A【】1007-8231（2019）06-0135-03快速康复外科理念是目前临床医学中广为提倡的一种新型医学理念，旨在强调在围术期应用各种已被证实有效的方法来减少手术应激及并发症，从而加速患者术后康复，最大程度地减轻患者的心理、生理和经济负担。其在传统的管理方式上通过多学科之间的协作，对各种围术期的问题进行快速准确的处理，提高患者的临床恢复状况。但由于疾病类型较多，加上不同理念之间存在的差异，使得不同国家和医院在开展快速康复外科时的策略尽管取得了一定的认可，但具体实施时仍然难以达到预期的效果。近些年，伴随着快速康复外科理念在各个科室中的应用，围术期的麻醉管理显得尤为重要，同时也是手术治疗中的重要措施，对提高患者的临床恢复具有重要意义。本文将此理念应用于腹腔镜结直肠癌手术治疗患者的围术期麻醉管理，旨在探讨该理念在此类患者围术期处理中应用的安全性及有效性。1.资料和方法1.1基本资料本次研究工作中，样本选取为我院在2016年1月到2018年1月期间收治的100例腹腔镜结直肠癌手术治疗患者，将合并严重器官功能障碍的患者排除在本次研究之外。将本次研究的样本随机均分为两组，观察组和对照组，两组患者人数都是50例，观察组患者中男女比例为27:23，患者年龄分布区间为52岁～76岁，平均年龄为（63.8±5.8）岁；对照组患者中男女比例为28:22，患者年龄分布区间为53岁～77岁，平均年龄为（64.8±6.2）岁。对比两组患者基本资料，其差异不符合统计学意义，P＞0.05。1.2麻醉方法观察组患者采用的是快速康复外科理念的麻醉管理模式，具体的操作方法为：（1）体温管理。观察组患者在进入到手术室前，对手术室的温度进行调整，保证手术室内的温度保持在20℃～25℃；在手术治疗期间，术中腹腔冲洗液及静脉输液温度维持在37℃；复苏期将升温毯置于患者身上并用毛毯覆盖于升温毯上，升温毯温度维持在38℃～40℃，以帮助患者恢复正常体温。对照组患者未严格控制手术室温度、腹腔冲洗液及输液均未加温、复苏期未使用升温毯加温。（2）液体管理。观察组患者术中限制液体入量，麻醉开始时以4～6ml/kg/h的起始速率输注液体，输注速度根据中心静脉压和尿量进行调整，使中心静脉压维持在4～6cmH20之间、尿量维持在1ml/kg/h以上。麻醉药物导致的血管张力降低可使用血管活性药物（多巴胺、麻黄碱或去甲肾上腺素）升压，使血压降低＜基础血压的20%。对照组常规补液，即术前半小时补充1/4缺失量+补偿性扩容量+每小时生理需要量，诱导后1h内补充1/4缺失量+每小时生理需要量，后续2～3h补充1/2缺失量+每小时生理需要量。两组患者的术中失血量以等容量羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或血制品进行补充。（3）观察组麻醉诱导选用静注咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼0.5～1μg/kg、苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg/kg，诱导麻醉2min后进行气管插管；麻醉维持选用七氟烷持续吸入，丙泊酚4～8mg/（kg·h）、...