老年急性心肌梗死患者便秘的护理对策老年急性心肌梗死患者便秘的护理对策【中图分类号】R542.2〈sup>+〈/sup>2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0008-02【摘要】探讨老年急性心肌梗死患者便秘的护理方法，以防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭。对降低病死率、减少并发症有重要的临床意义。【关键词】急性心肌梗死；便秘；护理对策[Abstract]ThearticleexploreswaystoprovidecareandtreatmentforpatientswithAMIandconstipation.Propernursingcanpreventheartrupture,arrhythmiaandheartfailurecausedbytoodifficultytodefecatewhenconstipation・Ithelpsgreatlytoreducedeathtateandtcoronarydesease・[KeyWords]AcuteMyocardialInfarction；Constipation；Nursingmeasues近20年来，急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得长足进展。心电监护、静脉滴注硝酸甘油、溶栓治疗是急性心肌梗死治疗的新的里程碑，减少了并发症，降低了死亡率。但是，rtr于急性心肌梗死胸痛时产生的烦躁不安、恐惧情绪、濒死感、压榨样感觉，需卧床休息的时间长等；早期AMI患者还需要禁食至胸痛消失，持续使用止痛药等因素，使胃肠蠕动减弱，以及老年患者中气不足，排便无力等，易产生便秘。为防止便秘时排便用力导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭^[l],现将我科2005〜2007年对62例老年急性心肌梗死便秘患者采用的护理对策，介绍如下：1资料与方法1.1病例选择：老年急性心肌梗死患者62例，全部符合WHO急性心肌梗死诊断标准。年龄60^83岁。其中男42例，女20例。前间壁心肌梗死28例，广泛前壁心肌梗死11例，下壁心肌梗死20例，下壁+右室心肌梗死3例。1.2方法1.2.1心理辅导：由于急性心肌梗死引起剧烈、持续性的心前区压榨样疼痛，患者情绪波动大，恐惧、烦躁不安，常有濒死感。经使用血管扩张药、止痛、镇静等对症治疗后，疼痛症状逐渐减轻至消失。这一阶段由护上对患者进行心理辅导，使其正确对待疾病，解除焦虑不安情绪。嘱其卧床休息、不宜活动、以静养为主，并保持稳定的心态。有利于防止便秘和康复。1.2.2饮食与通便：急性心肌梗死患者，早期胸痛需暂停进食。胸痛症状消失后改为半流饮食逐渐过度到普通饮食。由于卧床、限制活动、止痛药的使用，饮食、生活习惯的改变，易产生便秘。合理膳食是预防老年急性心肌梗死患者便秘的重要措施z—。首先向患者及其家属讲解饮食与排便、疾病康复的关系。同时指导合理的饮食结构,包括保证蛋白质、维生素、微量元素的供给等。宜食低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，多食用新鲜蔬菜、水果、富含纤维的糙米等食物。并鼓励多饮水，每H不少于1500^2500mlo还可适当进食具有润肠通便作用的香蕉、蜂蜜、芝麻等。1.2.3药物治疗：疼痛是急性心肌梗死中最早出现、最为突出的症状^[2]o早期患者由于胸痛需卧床静养，胃肠蠕动减弱,易产生便秘。常服用缓泻剂如果导片、大黄苏打片等进行通便。有吋，效果不明显。中医理论认为：老年急性心肌梗死患者，年老体弱，属气虚范畴，我科用补中益气汤加减。党参20g,白术10g,茯苓10g,升麻10g,柴胡10g,红枣5枚，北罠30g,大黄5g,炙廿草10g,每Fl1剂，水煎服。有利于排便。1.2.4脐周按摩的物理方法促进排便：方法如下：嘱患者平卧,全身放松，护丄用拇指指腹，以患者脐眼为中心，沿其脐周顺吋针方向以10次/min的频率进行环形按摩3niin,餐后lh开始，每FI2次。以加快肠蠕动、促进排便。1.2.5指导患者排便：老年急性心肌梗死患者，急性期由护士指导排便。不能过度用力排便，以免引起心脏破裂、心律失常、心衰、心绞痛等不良反应，危及生命。指导患者利用收缩腹部增加压力的方法，促进肠蠕动加快，促进排便。2结果本组62例老年急性心肌梗死便秘患者，经过心理辅导、指导排便、脐周按摩、调节饮食、药物治疗，全部治愈。3讨论心血管疾病是世界各地的常见病与主要疾病，并已成为现代人类主要死亡原因2—。急性心肌梗死是冠状动脉某条狭窄或完全闭塞致人的心肌缺血坏死^[3]o病情危重，毫厘Z差便能危及生命。老年急性心肌梗死病情重，来势凶险。由于卧床、限制活动、止痛药的使用，饮食...